В этой стадии могут находиться как молодые люди, у которых сравнительно быстро наступает переход от пограничной гипертензии к гипертонической болезни, так и лица среднего и более пожилого возраста с начальными подъемами артериального давления. При диагностике I стадии руководствуются следующими признаками: диастолическое давление в покое колеблется от 95 до 104 мм рт. ст., среднее гемодинамическое от…

В кардиологической литературе последних лет в классификацию внесены некоторые уточнения, в частности более четко разграничиваются собственно гипертензивные и атеросклеротические изменения сосудов, указываются пределы колебаний артериального давления и степень функциональной компенсации органов. Правда, выделение стадий в зависимости от уровня артериального давления, даже если его измеряют в стандартных условиях, вызывает серьезные сомнения, поскольку на давление могут влиять…

Очевидно, что крайне трудная задача выделения стадий гипертонической болезни пока не получила удовлетворяющего всех решения. Не входя в анализ упомянутых выше предложений, каждое из которых имеет свои очевидные достоинства, мы хотели бы подчеркнуть следующее: противопоставление нейрогенной и нефрогенной стадий заболевания не соответствует твердо установленным фактам о том, что почечные механизмы, как и нервные, с самого…

По предложению Г. Ф. Ланга, в отечественной кардиологической литературе и в практике здравоохранения уже многие годы принято деление гипертонической болезни на 3 стадии, характеризующие тяжесть заболевания и его прогрессирование во времени. Однако, как справедливо заметил А. Л. Мясников (1952), «никакая классификация не в состоянии предусмотреть или охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни». По-видимому, именно этим обстоятельством…

В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, гемолиз, анемия. Увеличивается концентрация азота мочевины, индикана, креатинина, остаточного азота. Степень нарушения функции почек является наиболее важным прогностическим признаком. Летальность ниже среди лиц с умеренной азотемией. В случаях остро возникшей первичнозлокачественной болезни почки сохраняют нормальные размеры. Злокачественная фаза (финал) гипертонической болезни сопровождается уменьшением величины почек. Экскреторная урография…

Быстро изменяется общий вид больных: кожа приобретает бледный с желтизной или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение, больные измождены, заметно худеют. По меткому определению Е. М. Тареева, которому принадлежит наиболее полное описание клиники злокачественной гипертензии, ее течение подобно «сближенным гипертоническим кризам с обманчивыми ремиссиями между ними». Неслучайно многие зарубежные клиницисты объединяют…

Плодотворная дискуссия о природе злокачественной гипертензии, которая велась в течение ряда лет между крупными клиницистами нашей страны, завершилась в настоящее время признанием правильности концепции Е. М. Тареева (1936, 1948, 1972) о том, что следует различать: злокачественную форму гипертонической болезни, или первичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; злокачественную фазу гипертонической болезни, или вторичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; вторичный злокачественногипертензивный синдром при…

Среди новых методов, которые позволяют достаточно четко дифференцировать ренинзависимые и рениннезависимые формы реноваскулярной гипертензии, вызывает интерес использование веществ, блокирующих превращающий фермент либо действие АН. Одним из таких препаратов является саралазиноктапептид со слабой прессорной активностью, конкурирующий с АН за его рецепторные зоны в стенках артериол (Streeten е. а., 1975). Больных с реноваскулярной гипертензией в зависимости от…

Для выявления одностороннего стеноза почечной артерии используют ряд методов: минутную пиелографическую пробу с быстрым введением контрастного вещества и выполнением снимков на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 7-й, 15-й и 30-й минуте; признаком патологии будет задержка контрастирования на одной стороне более чем на 1 мин и четкое контрастирование этой почки на поздних снимках; метод позволяет выявить…

Гиперренинная, или ангиотензин зависимая форма гипертонической болезни встречается у 15—20% больных со сложившимся или сравнительно быстро прогрессирующим заболеванием. Активность ренина в плазме у них выше 4,5 нг AI/мл. ч, она заметно увеличивается после острого диуреза. В эту группу не следует включать тех лиц в начальном периоде заболевания, у которых гиперренинемия связана с повышенной активностью симпатической…