Особенности влияния изучаемых факторов на характер ревматического процесса (Полный дисперсионный анализ)
Полный дисперсионный анализ показал, что в обеих группах при наличии нарушений в организации санаторного лечения роль раннего начала диспансерного наблюдения несущественна.
Это свидетельствует о том, что организация даже в самые ранние сроки (до 15 дней) динамического наблюдения за больными после выписки их из санаториев не нивелирует отрицательных сдвигов в состоянии здоровья, связанных с нарушениями в организации санаторного лечения.
При отсутствии нарушений в организации санаторного лечения возможность неблагоприятных исходов возрастает с увеличением длительности периода между выпиской из санаториев и явкой в кардиоревматологический кабинет.
В то же время при ранних (до 15 дней) явках к кардиоревматологу у детей, которым санаторное лечение было проведено своевременно и в полном объеме, больше случаев благоприятных исходов, т. е. перехода процесса в неактивную фазу без формирования пороков сердца.
Шестое место в обеих группах занял комплекс, в состав которого входят факторы «организации санаторного лечения» и «регулярность диспансерного наблюдения». Причем сила влияния «регулярности диспансерного наблюдения» значительно больше в группе детей с отрицательной динамикой процесса.
Значит, организация диспансерного наблюдения имеет особое влияние в первую очередь на неблагоприятные исходы. Полный дисперсионный анализ показал, что в группе детей с отрицательной динамикой процесса при правильной организации диспансерного наблюдения значительно снижается вероятность возникновения рецидивов и формирования пороков сердца даже при наличии нарушений на предшествующем санаторном этапе.
Как уже указывалось выше, среди изученных комплексов влияние клинико-биологических и жилищно-материальных факторов на дальнейшую динамику ревматизма менее значительно, чем организация медицинской помощи.
Однако следует учесть, что не изучалось влияние таких факторов, как генетическая предрасположенность, наличие очагов хронической инфекции, степень выраженности кардита.
Так, комплексы, в состав которых входят факторы, характеризующие клиническую картину ревматического процесса: «течение ревматизма при его выявлении — степень его активности», а также «состояние системы кровообращения — наличие поражений по органам и системам» занимают соответственно 7-е и 9 — 10-е места.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением (Соблюдение рекомендованных сроков)
- Изучение обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу
