Вазоконстрикторный тип гипертензии

Вазоконстрикторный тип гипертензии в наиболее полном выражении представлен теми случаями злокачественной гипертонической болезни, для которых характерно неограниченное выделение ренина. Образующийся АН наряду с выраженным прессорным эффектом интенсивно стимулирует секрецию альдостерона, задерживающего выделение натрия и воды. При злокачественной гипертензии нарушается механизм обратной связи между почками и надпочечниками, в результате чего в кровь одновременно продолжают поступать большие количества ренина и альдостерона. Доминирующим фактором здесь является спазм артериол. Объем плазмы может быть сам по себе небольшим, но он избыточен по отношению к даже уменьшенной емкости (проходимости) артериолярного русла.

Переходя к непосредственной характеристике объемно-емкостных (вазоконстрикторных) соотношений при гипертонической болезни, мы считаем нужным подчеркнуть следующее. Вне периода лечения у большинства больных мужчин выявляется обратная зависимость между средней величиной диастолического давления за неделю и ОЦП (Tarazi, 1976).

ОЦП понижается, когда диастолическое давление начинает превышать 105 мм рт. ст. (в положении больных лежа). В обследованной нами группе мужчин ОЦП в среднем равнялся 41,4 мл/кг массы, или 16,0 мл/см роста при средней величине диастолического давления выше 105 мм рт. ст. и 44,1 мл/кг или 18,3 мл/см — при среднем недельном диастолическом давлении ниже 105 мм рт. ст. (нормальные показатели ОЦП у мужчин в среднем 44,2 мл/кг, или 18,7 мл/см). Как у мужчин, так и у женщин, больных гипертонией, часто выявляется обратная зависимость между уровнем ПС и ОЦП.

Имеется, правда, сравнительно небольшая группа больных, которые «не подчиняются» этим правилам: у них сохраняется увеличенный или «нормальный» ОЦП на фоне высокого ПС и диастолического давления (гиперволемический вариант гипертонической болезни) (М. С. Кушаковский, 1950; Г. А. Глезер, 1970; Я. С. Колкер, 1976; Tarazi е. а., 1970, 1974; Olmer е. а., 1974).


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также: