Наблюдение Zusman

14.01.2011

Привлекло внимание наблюдение Zusman с соавт. (1974) о спонтанной ремиссии длительной гипертензии у больного при развитии у него почечно-клеточной карциномы. До удаления опухоли уровень PGA в крови был в 5 раз выше нормального. Немедленно после ее удаления концентрация PGA снизилась и вновь возникла гипертензия. Клетки опухоли содержали большое количество простагландинов.

Следует упомянуть об экспериментах Сомовой и Дочева (1971, 1972), которым удавалось вызывать нормализацию артериального давления внутри-брюшинным введением PGA или PGE крысам с нейро-генной, солевой гипертензиями и гипертензией Гольдблатта. Авторы связывали эффект PG с понижением содержания натрия в стенках артериол.

Для понимания роли мозгового слоя почек и, в частности, системы PG в развитии гипертонической болезни большое значение имеет цикл исследований, выполненных Ю. В. Постновым с соавт. (1971—1975). Авторы установили, что при гипертонической болезни, спонтанной генетической гипертензии крыс работа почки имеет ряд особенностей.

Их сущность состоит в функциональ-ном отягощении мозгового вещества, главным образом той его части, где происходит резорбция воды, регулируемая нейрогормонами переднего гипоталамуса. Гипоталамические ядра, секретирующие антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин, гипертрофируются, поскольку возрастает потребность в стимуляции противоточного концентрирующего умножителя мозгового слоя почки.

Благодаря гиперфункции комплекса гипоталамическая секреторная система — мозговой слой почки обеспечивается выведение натрия даже при его чрезмерном поступлении и воздействии натрийзадерживающих минералокортикоидов («ускользание» организма от солевой нагрузки).

Такой же эффект наблюдается после внутривенного вливания раствора натрия — феномен «преувеличенного натрийуреза». Таким образом, почка «настроена» на выведение избытка натрия, что особенно характерно для объем (натрий)-зависимых вариантов заболевания, а артериальная гипертензия выступает как мера компенсации недостаточности концентрирующих механизмов почечной медуллы.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру