Степень депрессии сегментов S—Т (Велоэргометрические пробы)

При велоэргометрических пробах они способны выполнять значительную работу без развития ангинозного синдрома (3, Н. Хейфец, 1976).

Более того, у части больных физическая работа приводит к восстановлению нормальной полярности зубцов Т и переходу нисходящего сегмента S—Т в изоэлектрический или восходящий (В. Л. Хоменко, 1974). Здесь уместно вновь провести сравнение с больными, страдающими недостаточностью клапанов аорты.

Хотя деформация сегмента S—Т и зубца Т типа «ишемии» достигает у них крайней степени, эти больные долго сохраняют жизненную активность, компенсированное кровообращение и не страдают от грудной жабы.

Очевидно, что дифференциация «нагрузочных», «дистрофических» изменений конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы и их истинных ишемических «двойников» должна основываться на комплексном учете клинических данных (стенокардия!), изменений электрокардиографических кривых и результатов лабораторных исследований.

Если, например, заострение (углубление) зубцов Т и(или) более резкое смещение книзу сегментов 5—Т (их выпрямление, вогнутость) появляются во время значительного подъема артериального давления, но не сопровождаются приступом стенокардии, то не следует автоматически, только на основании электрокардиограммы, диагностировать острую ишемию или повреждение миокарда. Нередко такие нарушения реполяризации сглаживаются по мере снижения артериального давления. В тех же случаях, когда они устойчивы или нарастают, несмотря на снижение артериального давления, возможность ишемического повреждения левого желудочка становится более реальной.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру