Главная / Гипертоническая болезнь / Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни / Степень депрессии сегментов S—Т (Изменения электрокардиограммы при острых нарушениях мозгового кровообращения)

Степень депрессии сегментов S—Т (Изменения электрокардиограммы при острых нарушениях мозгового кровообращения)

В заключение следует кратко описать изменения электрокардиограммы при острых нарушениях мозгового кровообращения, осложняющих гипертоническую болезнь. Экспериментальное изучение этого вопроса было проведено 3. М. Волынским, И. И. Исаковым, С. А. Кейзером (1950). В 1954 г. Burch с соавт. описали картину «электрокардиографического синдрома мозгового инсульта». В 70х годах та же проблема была предметом клинического исследования Б. В. Ильинского и С. П. Астраханцевой (1971). Изменения электрокардиограммы были обнаружены у 68,5% больных. Они появлялись с первых часов развития инсульта и достигали максимальной степени к концу первых и началу вторых суток.

Авторы нашли возможным выделить при этих состояниях 6 типичных вариантов деформации конечной части желудочкового комплекса.

Первый вариант (в 23,7% случаев)— увеличение амплитуды зубцов Т и 0, их частичное слияние; второй вариант — уменьшение амплитуды зубцов Т при одновременном повышении зубцов V; третий вариант — инверсия зубцов Т вместе с возрастанием амплитуды зубцов V; четвертый вариант — полное слияние зубцов Т и U с образованием гигантских положительных или отрицательных зубцов; пятый вариант — изолированное увеличение амплитуды зубцов V; шестой вариант, или «терминальный»,— тахикардия, увеличение и заострение зубцов Р в отведениях II, III, aVF, отчетливое снижение сегментов 5—Г, инверсия или двух фазность зубцов Т во всех отведениях.

В отличие от инфаркта миокарда у больных с мозговыми инсультами отсутствуют изменения комплексов QRS и куполообразный подъем сегментов 5—Т. Деформации комплексов ST—T—U очень лабильны, при благоприятном течении инсульта к 3—5—7-му дню происходит восстановление нормальной формы и полярности зубцов.

Авторы приходят к обоснованному выводу, что причиной нарушений реполяризации при мозговых инсультах являются избыточные адренергические воздействия на сердце. Это — крайнее выражение острой нейрогенкой дистрофии миокарда.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру