Клиническая картина преходящих нарушений мозгового кровообращения

Характер очаговых признаков в основном зависит от локализации сосудистого процесса, т. е. от того, возникает ли недостаточность кровообращения в каротидном, вертебральнобазиллярном или в других сосудистых бассейнах.

Клиника этих синдромов исчерпывающе изложена в недавно вышедшем капитальном труде Института неврологии АМН СССР под ред. Е. В. Шмидта (1975). Очаговые изменения проявляются у больных двигательными нарушениями (гемипарезы, расстройства координации и равновесия, атаксия конечностей, экстрапирамидные симптомы), изменениями чувствительности, снижением зрения и другими зрительными расстройствами (диплопия, гемианопсия и т. д.), афазией (обычно моторной), реже дисфагией, дизартрией, системным головокружением со рвотой, нистагмом, эпилептиформными припадками джексоновского типа.

Продолжительность этих преходящих ишемических приступов колеблется от нескольких минут до 24 ч. По материалам ВОЗ (1971), у 16—28 % больных транзиторная ишемия мозга регистрировалась однократно за 3—4 года наблюдения; у 50 % больных приступы возникали один раз в год; свыше 30 % больных имели в течение 3—4 лет более 5 ишемических атак.

Естественный интерес вызывает вопрос, насколько транзиторные сосудистые ишемические приступы являются предвестниками инсульта. Проведенное К. Ф. Канарейкиным и соавт. в Институте неврологиии АМН СССР изучение катамнеза свыше 300 больных с преходящими ишемиями мозга показало, что за 2—9 лет только у 6 % этих больных возникли инсульты.

Авторам не удалось выявить зависимости между частотой ишемических церебральных атак и последующим развитием инфаркта мозга. Летальность при всех видах мозгового инсульта была в 2 раза меньше в случаях, когда инсульту предшествовали транзиторные нарушения мозгового кровообращения. По мнению К. Ф. Канарейкина (1975), это может означать, что повторные ишемии мозга способствуют мобилизации защитных механизмов, в какойто степени предотвращающих более грозные осложнения.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру