Формирование аневризм

Аневризмы формируются под воздействием высокого артериального давления на сосудистые стенки, в которых происходят интрамуральные кровоизлияния с образованием мелких шаровидных геморрагии («ядерные гематомы»), У больных 70—74 лет частота обнаружения микроаневризм достигала 71 %. А. Н. Колтовер не разделяет взглядов цитируемых авторов.

Геморрагический инсульт — «удар», вне зависимости от локализации и вида, начинается внезапно, обычно днем, в период активной деятельности больных. Для него характерно сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Первые признаки кровоизлияния — тяжелая головная боль и рвота. Быстро, от нескольких минут до одного часа, развивается гемиплегия или глубокий гемипарез, сочетающиеся с центральным парезом лицевой мускулатуры и языка, а также с другими очаговыми расстройствами.

Прогрессируют нарушения сознания от оглушения до сопора и глубокой атонической комы. Сосудистая лабильность, ознобоподобный тремор, пиломоторные рефлексы, потливость отчетливо выражены и нарастают по мере утраты сознания. Во время апоплексии можно зарегистрировать резкий подъем артериального давления, учащенный твердый пульс (иногда брадикардию), ритм галопа у верхушки сердца, дыхание Чейн-Стокса; отмечаются плавающие движения глазных яблок, бывают непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Значительное место в клинике острого периода занимают различные нарушения мышечного тонуса (Н. К. Боголепов, 1971; Д. К. Лунев, 1974; Н. В. Лебедева, 1975). Диагностическое значение имеют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига и другие признаки раздражения мозговых оболочек.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру