Динамика ревматизма
Динамика ревматизма во многом определяется характером поражений по органам и системам. У 50,3% больных ревматизмом детей в процесс вовлечена одна система (или орган). В случае поражения двух и более органов абсолютное большинство приходится на кардиты и полиартриты (28,9% случаев). При этом сочетанное поражение сердца и суставов чаще встречается среди мальчиков.
Значительно реже отмечается сочетание хореи и эндомиокардита (в 6,2% случаев), причем во всех возрастных группировках примерно в 1 1/2 раза чаще среди девочек. Для значительного числа детей характерно изолированное поражение сердца (40,8%), преобладание распространенности кардита среди девочек во всех возрастных группах. Преобладание детей с поражением сердца в изученной группе согласуется с данными многих авторов о явных поражениях сердца у 48,5 — 80% детей, больных ревматизмом.
Полиартрит встречается в 31 — 73% случаев, однако клиническая картина его стерта [Орлова Н. В., Лагун Л. Е., 1978; Любавин Я. Г., 1983; Ролдугина К. Е., Пономарева Р. И., 1983, и др.].
Хорея, по данным многих авторов, составляет 8 — 13%, но изменилась клиническая симптоматика — в настоящее время чаще встречаются подострые и затяжные процессы со стертой клинической картиной.
Частота хореи (в основном стертой формы) увеличилась в группе детей до 10 лет с 52,7 до 79,9%, чаще у девочек в 1 1/2 раза [Мощич П. С, 1983]. Тот факт, что в ряде случаев порок сердца диагностируется при выявлении заболевания, свидетельствует о недостатках в организации первичной профилактики ревматизма и своевременного его выявления, особенно в дошкольном и подростковом возрасте.
Наиболее часто как в целом по группе, так и в каждом возрасте встречается недостаточность митрального клапана.
Большинство педиатров также указывают на преобладание недостаточности митрального клапана — от 60 до 90% всех ревматических пороков. Анализ по полу указывает на большую частоту пороков сердца у девочек, чем у мальчиков (18,2 против 6,2%).
Таким образом, состав больных по полу и возрасту, в котором возник ревматизм, а также по диагнозу при его выявлении отражает общую структуру заболеваемости детей ревматизмом по полу, возрасту и клиническим проявлениям заболевания, установленную многими авторами.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Диспансеризация
- Понятие «диспансеризация»
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
