Латентное течение
По данным разных авторов, латентное течение встречается у 6 — 8 % детей, поступивших в стационар, что не отражает истинного его распространения, так как дети с латентным ревматизмом в значительной мере являются поликлиническим контингентом больных [Долгополова А. В., 1973].
Диагноз латентного ревматизма устанавливается на основе наличия клапанных пороков сердца без какой-либо активности по клиническим и общепринятым лабораторным параметрам. В настоящее время некоторые авторы выделяют ревматизм с первично латентной формой (нет указаний в анамнезе на перенесенные ранее атаки) и с вторично латентной (порок сформировался через длительное время после ревматической атаки на фоне полного клинического благополучия).
Из 112 детей с латентным течением заболевания у 72%, по данным В. В. Юрьева (1978), была первично латентная форма, у 28% — вторично латентная. По обобщенным нами данным литературы за 1978 — 1984 гг., острое течение диагностировано у 47 — 78% больных детей, подострое — у 9 — 37,4%, непрерывнорецидивирующее в 1 — 5,3% случаев; затяжное — у 8,3 — 14%, латентное — у 6,8 — 12% [Долгополова А. В., Кузьмина Н. Н., 1978; Орлова Н. В., Лагун Л. Е., 1978; Хабижанов Б. X., 1980; Воронина Н. М., 1983; Любавин Я. Г. и др., 1983, и др.].
Таким образом, распределение детей в изученной нами группе по характеру течения ревматизма соответствует данным литературы. В момент установления диагноза почти половина детей (48,1%) имели III, 33% — II и 13,7% — I степень активности. Частота выявления ревматизма прямо пропорциональна степени активности, что связано с более легкой диагностикой активности развивающегося процесса.
По обобщенным данным литературы, III степень активности имеет место в 18,9 — 64% случаев, II — в 30,3 — 57,7%, 1 — 3 — 25,8% [Ролдугина К. Е. и др., 1978; Хабижанов Б. X., 1980; Андреева Л. И., 1982; Бисярина В. П., Беляев С. Е., 1983; Воронина Н. М., 1983; Пономарева Р. И., 1983].
Таким образом, состав изученной группы по степени активности процесса не имел существенных расхождений с данными других авторов. Анализ данных о состоянии системы кровообращения показал, что преобладающее большинство детей в момент установления диагноза не имело никаких нарушений в системе кровообращения (62,7%). Только в 4,5% случаев при выявлении ревматизма отмечено тяжелое нарушение кровообращения (II и III стадии).
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Определение длительности периода между выпиской из лечебного учреждения и первым осмотром
- Динамическое наблюдение, осуществляемое в установленные сроки
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением
