Необходимость проведения регулярного противорецидивного лечения

xНеобходимость проведения регулярного противорецидивного лечения связана с предупреждением атак ревматизма, с увеличением числа которых нарастает процент формирования пороков сердца. Так, по данным Ю. М. Бала и соавт. (1983), после первой атаки митральные пороки возникают в 12% случаев, после второй и последующих — в 65%, аортальные пороки — в 3% случаев. Авторами дана также оценка эволюции ревматических поражений сердца по результатам 10-летнего наблюдения за больными.

Недостаточность митрального клапана чаще развивалась в первые 3 года, а переход в сочетанный митральный порок в первые 3 — 7 лет болезни. У 20,5% больных недостаточность митрального клапана не перешла в митральный порок за 10 лет наблюдения, а количество атак у них было не более одной-двух.  Анализ регулярности противорецидивного лечения, проведенный нами, показал, что она уже в 1-й год наблюдения высокая как в поликлиниках с ревматологическими кабинетами (79,6%),-так и в поликлиниках, в которых этих кабинетов нет (75,5%).

Однако, несмотря на снижение регулярности диспансерного наблюдения
в обоих видах поликлиник, к концу 3-летнего периода наблюдения число больных, которым противорецидивное лечение проводилось регулярно, в поликлиниках, имеющих специализированные кабинеты, не только не снижается, а возрастает.

Причем, если в 1-й год наблюдения по двум группам поликлиник в этих показателях нет существенных различий, то к 3-му году они обнаруживаются за счет значительного уменьшения числа случаев регулярно осуществляемого лечения в поликлиниках без ревматологических кабинетов.

В сравниваемых поликлиниках у больных имеются существенные различия в частоте рецидивов ревматизма и заболеваний, способствующих им. К таким заболеваниям были отнесены не только ангины и обострения хронического тонзиллита, но и другие заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (фарингиты, отиты, синуиты, риниты и др.), хотя последние не имеют прямой этиологической связи с ревматизмом.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также: