Своевременность госпитализации
Острота клинических проявлений и степень активности ревматизма в начальных стадиях его развития в значительной степени отразились на сроках поступления больных в стационар. При остром течении ревматизма у большинства детей наблюдается острое его начало.
Диагноз практически не представляет трудностей и преобладающее число (80%) больных с первой или второй атакой поступают в стационар в ранние сроки от начала болезни — до 15 дней. Больные с подострым течением в основном поступают в стационар в середине 1-го или на 2-м месяце.
Больные со стертой клинической симптоматикой хореи из-за усложнения дифференциальной диагностики поступают в стационар в более поздние сроки [Долгополова А. В., 1977]. В. В. Юрьев (1978) рассмотрел сроки поступления в стационар от начала заболевания у детей с первой атакой по двум группам: с изолированным поражением миокарда и с клапанными поражениями.
Большинство детей госпитализировано в первые 2 нед от начала заболевания: по 1 группе в 1-ю неделю — 33%, во 2-ю — 43%, остальные (24%) — позже 2 нед; по II группе (первая атака с клапанными поражениями) в 1-ю неделю — 27%, во 2-ю — 31%, в 3-ю — 15% и позднее 3-й недели — 27%. Все-дети с подострым и затяжным течением поступали в клинику позднее 3 нед от начала заболевания. По данным Л. И. Андреевой (1982), в связи с преимущественно острым и подострым началом болезни свыше 50% детей поступили в клинику в относительно ранние сроки — в первые 5 — 10 дней от начала заболевания.
В наблюдаемой В. П. Бисяриной и С. Е. Беляевым (1983) группе больных ревматизмом детей в первые 2 нед поступали в стационар 51,1 — 53,7%, на 3 — 4-й неделе 14,6 — 17,5%, на 5 — 8-й — 10,7 — 20,7%, позже 8 нед — 23%.
В связи с учащением подострого и затяжного течения заболевания все большее значение имеет ранняя достоверная диагностика с последующей скорейшей госпитализацией с целью проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в максимально ранние сроки.
Нами применены критерии своевременности госпитализации на основе рекомендаций ревматологов А. И. Нестерова (1971), А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой (1978). Для типичных вариантов ревматизма А. И. Нестеров предложил ориентировочные сроки постановки диагноза не позднее 2 — 7 дней от появления первых его симптомов, а клинический диагноз ревматизма, установленный в первые недели от начала болезни, считать условно ранним.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Диспансеризация
- Понятие «диспансеризация»
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
