Стационарная помощь
В строгом смысле слова изложение вопросов этапного лечения следовало бы проводить по схеме: поликлиника — стационар — санаторий.
Анализ этапного лечения начат нами с организации стационарной помощи потому, что абсолютное большинство детей госпитализируется в ранние сроки, а главное уточнение (подтверждение) диагноза происходит в стационаре, и основная часть поликлинической деятельности приходится на период после выписки из стационаров (санаториев). Кроме того, детей, больных ревматизмом, практически ставят на диспансерный учет только после того, как диагноз подтвержден в стационаре.
Указанные обстоятельства делают логичным изложение поликлинического этапа вслед за анализом стационарной и санаторной помощи. Подобной схемы в проведении этапного лечения (стационар — санаторий — поликлиника) придерживаются многие авторы [Александрова Н. И., 1978; Резникова З. Т., 1978; Новгородцев Г. А. и др., 1979; Михайлова И. Н., 1980].
Однако следует подчеркнуть, что поликлиника была и остается ведущим звеном в организации медицинской помощи детям, больным ревматизмом. Раннее выявление и начало активной терапии, по мнению А. И. Нестерова (1973), имеет решающее значение для «спасения сердца от опасного ревматического поражения».
Этой точки зрения придерживаются большинство клиницистов и иммунологов.
Первым и основным этапом комплексной реабилитационной терапии является стационарное лечение, которое включает: создание заболевшему ребенку соответствующего лечебно-двигательного режима с введением в комплекс терапевтических мероприятий лечебной гимнастики; назначение медикаментозной терапии (патогенетическое лечение); санацию выявленных очагов хронической инфекции [Кузьмина Н. Н., 1977].
Изменение клинической картины ревматизма у детей в современных условиях затруднило постановку раннего и достоверного диагноза, что привело к возрастанию числа диагностических ошибок, особенно на ранних стадиях распознавания.
В свою очередь усложнение своевременного распознавания заболевания способствует позднему началу лечения. Исследования же последних лет свидетельствуют о том, что необходимыми предпосылками для благополучного течения ревматизма являются раннее распознавание заболевания и немедленное начало лечения. Таким образом, особую значимость приобретает вопрос своевременности госпитализации.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Понятие «диспансеризация»
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
- Определение длительности периода между выпиской из лечебного учреждения и первым осмотром
