Своевременность госпитализации (Диагностика ревматизма)
Диагностика ревматизма, по мнению А. И. Нестерова, А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой, в эти сроки уже не может считаться ранней, так как развернутая клиническая картина болезни предполагает и развернутые патоморфологические изменения, далеко не у всех поддающиеся полному обратному развитию.
Исходя из предлагаемых сроков постановки раннего диагноза и учитывая клинический состав изучаемой группы (преобладание больных с острым течением ревматизма и др.), мы рассматривали госпитализацию в течение 2 нед от начала заболевания как своевременную, в более поздние сроки (спустя 14 дней) — как несвоевременную. Дети, поступившие в стационар спустя 14 дней от начала заболевания, включены в группу «с нарушениями в организации стационарного лечения».
Наличие такой группы требует разбора и поиска в каждом конкретном случае причин несвоевременной госпитализации: из-за запоздалой диагностики или несвоевременного направления в стационар, отказа родителей от госпитализации, особенностей клинической картины и др.
В любом случае независимо даже от причин объективного характера, например обусловивших позднюю постановку диагноза, госпитализация в сроки свыше 14 дней от начала заболевания отодвигает начало этиопатогенетической комплексной медикаментозной терапии, что в свою очередь влияет на исход ревматического процесса.
Так, по данным А. В. Долгополовой и Н. Н. Кузьминой (1978), при своевременной диагностике и лечении в срок до 5 дней от начала заболевания пороки сердца имели место у 12,6% больных, 6 — 10 дней — у 13,2%, 11 — 15 дней — у 14,3% (т. е. в сроки до 15 дней примерно одинаковый процент формирования пороков сердца), а после 16 — 20-го дня — уже у 21,4%, 21 — 30 дней — 29,6% и свыше 1 мес — в 50% случаев.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Динамическое наблюдение, осуществляемое в установленные сроки
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением (Соблюдение рекомендованных сроков)
