Главная / Гипертоническая болезнь / Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни / Дифференциально-диагностические признаки низкоренинной формы гипертонической болезни и первичного альдостеронизма

Дифференциально-диагностические признаки низкоренинной формы гипертонической болезни и первичного альдостеронизма

Признаки Низкоренинная гипертензия Первичный альдостеронизм
Активность ренина вплазме Подавлена Подавлена
Концентрация альдостерона в плазме Нормальная Высокая
Суточная экскреция альдостерона с мочой Нормальная Высокая (36—72мкг/24 ч)
Концентрация калия вплазме Нормальная (= 4,2 ммол/л) Около 2,5 ммоль/л приаденоме и < 3,7 ммоль/л при гиперплазии коры надпочечников
Величина калийуреза Нормальная Больше 30 ммоль/24 ч
Концентрация натрия в плазме Нормальная Часто повышена
Концентрация хлора в плазме Нормальная Снижена
Концентрация бикарбоната в плазме Нормальная Повышена (32—35 ммоль/л)
рН крови Нормальный >7,45 (алкалоз)
Реакция мочи Слабокислая Нейтральная или щелочная
Относительная плотность мочи Нормальная Снижена
Количество мочи Обычное Полиурия (особенно ночная)
Электрокардиограмма «Гипертензивные» То же (признаки гипокалиемии
типы кривы

Необходимо подчеркнуть, что все еще не решен вопрос о том, не является ли низкоренинная форма гипертонической болезни синдромом, вызываемым избытком неидентифицированного минералокортикоида.

Совсем недавно появилось сообщение, что у таких больных повышено образование одного из дериватов андростерона, имеющего минералокортикоидную активность, сопоставимую с активностью II-дезоксикортикостерона (Senett е. а., 1975). Изменения стероидогенеза в коре надпочечников при низкоренинной гипертензии находили Melby и Sidney (1975), Messerli с соавт. (1976). Однако клинические данные скорее свидетельствуют против гипотезы о гиперксртицизме.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру