Миноксидил — более сильный вазодилататор, чем гидралазин; у большинства больных вызывает отчетливое понижение среднего давления (на 35 мм рт. ст. и больше), сохраняет активность в течение многих месяцев. Хорошо переносится в сочетании с пропранололом (160 мг в день) и гипотиазидом (25—50—100 мг в день). Дневные дозы миноксидила — от 2 до 40 мг, их делят…

Отказ от больших доз гидралазина связан с тем, что они могут вызывать появление иммунологического синдрома, напоминающего диссеминированную красную волчанку и ревматоидный артрит. Волчаночный синдром возникает у 10—20 % больных, длительное время принимающих до 400 мг и более гидралазина в день. В крови определяются циркулирующие противоядерные антитела, хотя функция почек не затрагивается. Этот процесс, как правило,…

Апрессин быстро всасывается: понижение артериального давления можно отметить уже в течение первого часа после его приема внутрь. Лечение начинают с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки), которую вместе с 10 мг пропранолола назначают 3—4 раза в день; больной должен также принимать 25—50 мг гипотиазида в день. Через 2—4 дня разовую дозу гидралазина повышают до 25 мг…

Гипарез вызывал понижение артериального давления у больных в I—II стадиях гипертонической болезни, но гиперсимпатикотонические влияния на сердце не всегда удавалось предотвратить. Увеличение же дозы резерпина сопровождалось свойственными этому средству побочными реакциями. В последние годы для защиты сердца от избыточной адренергической активности используют сочетание вазодилататоров с радреноблокаторами. Такой путь оказался более перспективным. Заметно усиливается общий гипотензивный…

Противогипертензивный эффект гидралазина и его аналогов более чем на 3/4 сглаживается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, которая в ответ на периферическую вазодилатацию стимулирует деятельность сердца и выделение увеличенного количества ренина в кровь. У больных усиливаются сокращения миокарда, учащается сердечная деятельность, возрастает МО сердца. Одновременно возникают тягостные сердцебиения и боли в области сердца; могут провоцироваться приступы…

Периферические вазодилататоры — единственные гипотензивные препараты, которые вызывают понижение артериального давления путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоплегических средств, они противодействуют влияниям всех вазоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают общее ПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол. Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый…

Бета-адреноблокаторы обычно отменяют за 48 ч до намеченной хирургической операции. Если же операцию производят срочно, то действие препаратов может быть уравновешено изопропилнорадреналином. В заключение необходимо подчеркнуть, что лечение радреноблокаторами показано больным любого возраста как в начальных, так и в поздних стадиях гипертонической болезни и при ее злокачественном течении. Имеются специальные показания к назначению тразикора или…

Противопоказания для применения р-адреноблокаторов можно сформулировать следующим образом: бронхиальная астма или астматический бронхит, пыльцевые риниты, а также склонность к неаллергическим бронхоспазмам; недостаточность кровообращения; гипогликемические состояния; атриовентрикулярные блокады II степени, синоаурикулярная блокада; прием ингибиторов МАО (а также в течение 2 нед после их отмены); гипертензия на фоне беременности, синдром Рейно, метаболический ацидоз. При феохромоцитоме р-адреноблокаторы должны…

Сексуальные дисфункции не характерны для действия р-адреноблокаторов. Чаще больные жалуются на появление слабости и похолодания конечностей, чувство усталости. Надо иметь в виду, что все эффекты пропранолола исчезают через 24—48 ч после его отмены. Особо следует остановиться на вопросе о влиянии р-адренсблокаторов на «гипертоническое сердце». Хорошо известно, что эти препараты в малых дозах с успехом применяют…

Лечебный эффект р-адреноблокаторов при гипертонической болезни вполне сопоставим с действием других нейротропных средств. Prichard и Gillam (1969) удавалось с помощью пропранолола понизить диастолическое давление до 100 мм рт. ст. у 84 % больных. Гуанетидин, бетанидин, аметилдопа в переносимых дозах оказывали аналогичное действие только у 40—60 % больных. Высокую активность р-адреноблокаторов при тяжелой и злокачественной пшертензии…