Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями. Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на…

Вызываемое гуанетидином уменьшение МО сердца заметно отражается на регионарном кровотоке, который понижается в таких жизненно важных органах, как сердце, почки, печень, мозг (в меньшей степени). Еще резче нарушается функция почек при переходе больных в вертикальное положение: отмечается падение кровотока и скорости гломерулярной фильтрации. Препарат мало показан тем больным с почечной недостаточностью, у которых азотемия достигает…

Постуральная гипотензия усиливается на жаре, при физической нагрузке, лихорадке, употреблении алкоголя. Сосудистое ПС гуанетидин либо не изменяет, либо уменьшает (Н. В. Сибиркин, И. В. Козлович, 1975). Последнее, в частности, наблюдается при внутривенном введении препарата, когда после транзиторного подъема давления происходит его снижение за счет одновременного уменьшения МО и ПС. Прием гуанетидина внутрь не сопровождается гипертензивной…

Гуанетидин (исмелин, изобарин, октадин, октатензин, санотензин) впервые исследован в клинике Page и Dustan (1959). Действие этого симпатолитика сосредоточено в периферических отделах симпатической нервной системы и проявляется в 2 фазах. Во время короткой первой фазы отмечается симпатомиметический эффект препарата. Гуанетидин тормозит связывание норадреналина в одном из «отсеков» депо симпатических нервов, благодаря чему высвобождается мобильная часть нейрогормона…

Вся картина напоминает гипертензивный криз при феохромоцитоме; в плазме крови и в моче заметно возрастает содержание катехоламинов. Через 2—5 дней явления стихают и выделение катехоламинов понижается до исходного уровня. Реакцию отмены можно уменьшить либо путем возобновления приема катапресана, либо введением аадреноблокатора (фентоламин). Очевидно, что катапресан следует отменять постепенно: дозы понижают в течение одной или даже…

Необходимо учитывать отрицательные влияния катапресана на психоневрологический статус больных. У 60% из них появляются сонливость, вялость, иногда угнетение, особенно по утрам или через 2—3 ч после очередного приема препарата. При дозе препарата 0,1 мг такое состояние длится до 45 мин, при увеличении дозы оно может затягиваться на несколько часов. Со временем склонность к сонливости уменьшается:…

Согласно данным Kosman (1975), если оба препарата назначают вместе с диуретиком, то сопоставимый терапевтический ответ может быть получен при дневной дозе катапресана — 0,6 мг и альдомета — 1,5 г. По абсолютному уровню гипотензивной активности катапресан слабее гуанетидина. Однако в реальных условиях нередко возникают обстоятельства, когда предпочтение отдается катапресану, поскольку он, ингибируя выход симпатических импульсов…

Дневные дозы более 2,4 мг применяют весьма редко. В серии наблюдений Arnold (1970) средняя дневная доза катапресана 0,658 мг (от 0,075 до 2,1 мг) обеспечивала необходимый гипотензивный эффект у 65% стационарных и 56 % амбулаторных больных. Понижение артериального давления лучше проявляется в вертикальном положении больных, но у них, как правило, не развивается ортостатическая гипотензия, а…

Пока противоречивы данные о характере влияния катапресана на активность ренина и концентрацию альдостерона в плазме крови. Fuhrquist с соавт. (1975) не обнаружили достоверной корреляции между изменениями активности ренина в плазме и понижением артериального давления при лечении катапресаном, однако в других работах такая зависимость была отмечена. По мнению Meurer с соавт. (1976), катапресан, активируя внутримозговые аадренорецепторы…

Хотя механизмы гипотензивного эффекта катапресана полностью не выяснены, большинство фактов свидетельствует в пользу центрального аадреномиметического действия этого препарата. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер и стимулируя схадренорецепторы соответствующих зон продолговатого мозга (NTS), катапресан тормозит и ограничивает выход симпатических нервных импульсов из сосудосуживающего и ускоряющего деятельность сердца центров (Kobinger, 1975; Sinha, 1975). По мнению А. В. Вальдмана…