По мнению некоторых исследователей, спиронолактон имеет преимущество по сравнению с гипотиазидом в терапии объем (натрий)зависимой, или гипоренинной формы гипертонической болезни (Karlberg е. а., 1976). При эквипотенциальных дозах (100 мг гипотиазида и 200 мг спиронолактона) различия между этими препаратами выявляются не раньше чем через 3 нед непрерывного лечения (Spark е. а., 1974). Однако этот факт не…

Спиронолактон (альдактон, верошпирон) предложен в 1960 г.; по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона на уровне дистальных почечных канальцев. Недавно было также показано прямое тормозящее влияние спиронолактона на секрецию альдостерона надпочечниками (Sundsfjord е. а., 1975). Хотя натрий и гидруретический эффекты спиронолактона выражены слабее, чем у тиазидовых диуретиков, он может использоваться как базовый препарат для лечения…

Фуросемид и этакриновая кислота — наиболее сильные натрий и гидруретики, по своей гипотензивной активности несколько уступают тиазидам. Понижение артериального давления после однократного приема внутрь фуросемида или этакриновой кислоты начинается быстро, через 1—2 ч; эффект сохраняется в течение 3—5—8 ч. Затем давление вновь возрастает, иногда до высокого уровня за счет ответных реакций гомеостатических систем, регулирующих артериальное…

Лечение бринальдиксом начинают с малых доз: 10—20 мг в день утром, лучше натощак. Оптимальные гипотензивные дозы колеблются от 20 до 60 мг в день. При ежедневном приеме препарата отчетливое понижение давления можно ожидать на 3—8-й день лечения. В наблюдениях Е. В. Эриной, бринальдикс вызывал нормализацию давления у всех больных со ПА стадией болезни; при стадиях…

Целесообразнее начинать лечение с дозы 25—50 мг гипотиазида в день на один прием (лучше утром); если к концу первой недели давление понижается недостаточно, то добавляют еще 25—50 мг препарата. При стабилизации давления на нормальном уровне дозу гипотиазида можно уменьшить до 25—37,5 мг, принимая ее ежедневно или через 1—2 дня многие месяцы или годы. В общем,…

При достаточном уменьшении объема жидкости по сравнению с емкостью резистивных сосудов артериальное давление отчетливо понижается или нормализуется. В тех же случаях, когда реактивная вазоконстрикция (ангиотензин II, катехоламины) уравновешивает потерю натрия и жидкости, артериальное давление снижается слабо или остается на исходном уровне. Тормозящее влияние вазоконстрикторного фактора на действие салуретиков, повидимому, может быть частично преодолено с помощью…

Наиболее обоснованной представляется гипотеза, которая связывает понижение сосудистого ПС во второй фазе действия салуретиков с изменением ионного состава стенок артериол (Na) и их меньшей чувствительностью к прессорным веществам (норадреналин, ангиотензин II). Возможно, что имеет значение и дисбаланс ионов натрия в депо симпатических нервов, оказывающий влияние на процессы выделения и реабсорбции норадреналина. Гомеостатические ответы на вызываемое…

Усиленное выведение ионов натрия и воды является основой гипотензивного эффекта всех этих веществ; некоторым из них, в частности тиазидовым диуретикам, свойственны, повидимому, и другие, пока еще не вполне выясненные механизмы понижения артериального давления. Гипотензивное действие салуретиков протекает в 2 фазы, которые удобно рассмотреть на примере гипотиазида. К концу первой недели лечения гипотиазидом давление снижается главным…

С тех пор как в 1957 г. был синтезирован первый салуретик сульфаниламидной группы — хлоротиазид, появилось большое число (около 30) мочегонных препаратов, часть из которых широко используется для лечения гипертонической болезни. В эквивалентных дозах многие натрийуретики сходны по степени их гипотензивной активности. Существенные различия имеются в длительности действия этих препаратов. С этой точки зрения, их…

Празосин — новое миотропное средство, гипотензивный эффект которого не приводит к рефлекторному усилению и учащению сердечной деятельности. Эта уникальная особенность празосина связана с тем, что наряду с прямым влиянием на мышечные клетки сосудов препарат оказывает симпатолитическое действие, предотвращая тахикардию и активацию ЮГаппарата почек (функциональное блокирование; Constantion е. а., 1973). По материалам недавно проведенного симпозиума (1974),…