Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением (Соблюдение рекомендованных сроков)
О реальности соблюдения рекомендованных сроков свидетельствуют данные литературы. Так, В. Н. Бурлакова и соазт. (1978) приводят данные о том, что все дети с активной фазой процесса после перенесенной атаки наблюдались кардиоревматологом не реже б раз в год (один квартал — ежемесячно, далее 1 раз в квартал). В неактивной фазе 98% детей наблюдались 2—3 раза в год и всего 2% больных наблюдались в поликлинике только 1 раз в год.
Анализ этих данных убедительно свидетельствует о том, что число посещений определяется в основном состоянием здоровья ребенка, а именно — активностью ревматического процесса.
У большей части детей независимо от динамики ревматического процесса число фактических явок соответствует рекомендованному.
Однако в группе с положительной динамикой ревматизма не менее 1/3 детей посещали кардиоревматолога в соответствии с назначенными явками, в то время как в группе детей с отрицательной динамикой ревматизма этот показатель ниже.
Имеется значительная группа детей (не менее 3— 16%), которые не выполняют соответствующей рекомендации врача по явке на осмотр, и численность ее больше среди детей с отрицательной динамикой ревматизма.
Нарушения в регулярности диспансерного наблюдения приводят к невыполнению лечебно-профилактических мероприятий по профилактике рецидивов. Кроме того, неявка на осмотр затрудняет контроль за состоянием ребенка и не позволяет своевременно выявить обострение ревматического процесса.
В среднем не менее 12% всех детей посещают кабинет чаще, чем им это было рекомендовано. Наибольший показатель (25%) имеет место у детей с отрицательной динамикой (3-й год наблюдения).
Это свидетельствует о недостатках в организации диспансерного наблюдения в том смысле, что в «Контрольных картах диспансерного наблюдения» (ф. № 030/у) как активный диспансерный осмотр регистрируется каждый случай осмотра в связи с обращением по поводу ухудшений в состоянии здоровья, в том числе и по поводу интеркуррентных заболеваний.
О недостатках в организации диспансеризации свидетельствует также наличие группы детей, которым профилактический осмотр проводился только 1 раз на протяжении каждого года наблюдения.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Диспансеризация
- Понятие «диспансеризация»
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
