Диспансеризация
Некоторые вопросы организации диспансерного наблюдения
Проведение ежегодной диспансеризации всего населения — качественно новый этап осуществления диспансерного метода, предложенного еще в первое десятилетие Советской власти. Наиболее яркими являются успехи профилактики ревматизма. Именно на примере борьбы с этим заболеванием В. А. Насонова и соавт. (1984) показывают этапы организационной работы при проведении диспансерного наблюдения за больными и лицами, угрожаемыми в отношении развития конкретного заболевания.
Важнейший и наиболее трудный этап — формирование контингентов, подлежащих диспансеризации, — который теснейшим образом связан с разработкой и реализацией четких критериев диагностики того или иного заболевания и определения факторов риска.
Повсеместное выявление больных и проведение регулярной профилактики. Применительно к ревматизму основу ее составляет вторичная бициллино-медикаментозная профилактика.
Важнейшую роль в организации диспансерного наблюдения играет специализированная служба.
И. Н. Михайлова (1980) сформулировала следующие задачи диспансерного наблюдения:
- проведение длительного настойчивого (до полного исчезновения признаков активности) антиревматического медикаментозного лечения;
- выявление очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости и проведение тщательной (по возможности радикальной) санации;
- тщательное лечение интеркуррентных заболеваний (особенно носоглоточной стрептококковой инфекции);
- осуществление мероприятий, направленных на повышение общей сопротивляемости организма;
- проведение вторичной бициллинопрофилактики;
- проведение симптоматической терапии больным с пороками сердца и нарушениями гемодинамики;
- решение вопросов реабилитации, трудоспособности и трудоустройства;
- решение вопросов санаторно-курортного лечения;
- решение вопросов хирургического лечения пороков сердца (совместно с хирургом-кардиологом).
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Понятие «диспансеризация»
- Показатели эффективности диспансерного наблюдения хронически больных
- Определение длительности периода между выпиской из лечебного учреждения и первым осмотром