Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением
Для характеристики организации диспансерного наблюдения известный интерес представляет анализ данных о проведении медицинских осмотров, тактике врачей в планировании их и о соответствии между частотой планируемых осмотров и их реальным осуществлением.
Эти вопросы проанализированы с точки зрения влияния на динамику ревматического процесса. Наибольшая частота явок наблюдается в 1-й год наблюдения (3,6). В целом по группе видна тенденция к снижению частоты явок на протяжении четырех лет заболевания (р<0,05), а затем отмечается увеличение их частоты.
Увеличение среднегодового числа посещений в 5-й год наблюдения по сравнению с 3-м и 4-м годами обусловлено несколькими факторами: с одной стороны, к этому времени большинство детей достигло возраста 14—15 лет, а перевод в поликлинику для взрослых сопровождается более полным обследованием состояния здоровья и увеличением за этот счет числа активных явок, с другой,— согласно существующим рекомендациям, ребенок может быть снят с диспансерного учета, если в течение 5 лет у него наблюдалось стойкое улучшение в состоянии здоровья, что также сопровождается углубленным обследованием и сказывается на частоте явок.
В группе детей с положительной динамикой ревматического процесса отмечается статистически достоверная тенденция к последовательному уменьшению к 4-му году числа явок, что обусловлено особенностями обращаемости в зависимости от фазы ревматизма.
Так, в 1-й год наблюдения (год заболевания и выявления ревматизма) у большинства детей отмечена активная фаза, в соответствии с чем и выше частота обращений; в последующий период в связи с переходом процесса в неактивную фазу больные реже обращаются к кардиоревматологу.
Независимо от длительности неактивной фазы в среднем на одного ребенка приходится не менее 2 1/2 явки в год по поводу ревматизма, что в целом превышает рекомендованные НИИ ревматологии АМН СССР осмотры больных в этой фазе не менее 1 раза в 6 мес.
О недостатках в проведении диспансеризации в 1-й год наблюдения свидетельствует тот факт, что каждый пятый ребенок посетил кардиоревматолога 1 раз, не считая явки при взятии под наблюдение, что противоречит рекомендациям НИИ ревматологии АМН СССР об обязательном ежеквартальном осмотре в течение 1-го года заболевания.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

- Оценка качества динамического наблюдения за больными хроническими заболеваниями (на примере ревматизма)
- Формирование групп по основным признакам
- Пример для расчета показателя, например за 1985 г
- Критерии для отбора в группы «без нарушений в организации медицинской помощи»
- Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения
- Некоторые вопросы вторичной профилактики ревматизма
- Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма (Бициллин-5)
- Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации
- Необходимость поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов
- Эволюция ревматизма
- Процент детей с положительной динамикой ревматизма
- Влияние некоторых социально-бытовых факторов на динамику ревматического процесса
- Улучшение жилищных условий
- Анализ характера и степени влияния отдельных факторов
- Отсутствие влияния отдельно взятого фактора «материальная обеспеченность» на течение ревматического процесса
- Динамическое наблюдение, осуществляемое в установленные сроки
- Анализ данных о проведении медицинских осмотров планируемых и их реальным осуществлением (Соблюдение рекомендованных сроков)
- Изучение обращаемости за медицинской помощью к кардиоревматологу