Главная / Новости здоровья / Предотвращение отторжения трансплантатов легких

Предотвращение отторжения трансплантатов легких

Предотвращение отторжения трансплантатов легких

Исследование ученых из Медицинского центра Университета Лойолы говорит о том, что процедура, направленная на устранение кислотного рефлюкса, может способствовать предотвращению хронического отторжения у пациентов, получивших трансплантаты легких. Исследование также показало, что определенные белки, которые содержатся в легочном секрете, могут помочь в прогнозировании вероятности того, что пересаженное легкое не приживется.

Результаты исследования были опубликованы в выпуске «Журнала Американской коллегии хирургов» (the Journal of the American College of Surgeons) за июль 2013 года. Его авторами являются П. Марко Физикелла, доктор медицины, член Американской коллегии хирургов (первый автор); Кристофер С. Дэвис, доктор медицины, магистр здравоохранения; Эрин Лоуэри, доктор медицины, магистр естественных наук; Луис Рамирес, бакалавр естественных наук; Ричард Л. Гамелли, доктор медицины, член Американской коллегии хирургов; и Элизабет Ковач, доктор философских наук.

У пациентов с трансплантатами легких наихудшая выживаемость из всех пациентов, которые переносят трансплантацию твердых органов.

Основной причиной этого является синдром облитерирующего бронхиолита (СОБ), состояние, при котором вокруг небольших дыхательных путей формируется рубцовая ткань. СОБ возникает из-за хронического отторжения пересаженного легкого, и поражает в пределах пяти лет около половины пациентов, получивших трансплантат. После операции по пересадке пациенты каждые несколько месяцев проходят процедуру осмотра дыхательных путей. В ходе этой процедуры, называемой бронхоскопией, из легких удаляется секрет.

Важно знать: Диффузионная способность легких у больных бронхиальной астмой

Исследователи из Университета Лойолы проанализировали различные биомаркеры, находящиеся в легочном секрете, взятом во время бронхоскопии. Они обнаружили, что у пациентов, обследуемых через 6-12 месяцев после трансплантации, показатели концентрации определенных биомаркеров могут помочь в прогнозировании вероятности СОБ через 30 месяцев после операции. К примеру, у пациентов с высокой концентрацией биомаркера миелопероксидазы и низкой концентрацией биомаркера α-1 антитрипсин вероятность развития СОБ была выше.

Исследование также показало, что у пациентов, у которых происходила аспирация (в легкие попадала жидкость), отмечались признаки повышенной активности иммунной системы. При состоянии, называемом кислотным рефлюксом, содержимое желудка может подниматься из желудка в пищевод и попадать при вдохе в легкие.

Содержимое желудка раздражает легкие, инициируя повышение активности иммунной системы и отторжение трансплантата.

Как доказательство этому, пациенты, у которых в легкие попадала жидкость, продемонстрировали повышенные уровни нейтрофилов (тип белых кровяных клеток иммунной системы) и биомаркера иммунной системы интерлейкина-8 (IL-8).

Лечится кислотный рефлюкс при помощи минимально инвазивной процедуры под названием лапароскопическая антирефлюксная хирургическая операция. Хирург усиливает клапан между пищеводом и желудком, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода. 90-минутная процедура требует всего 5 небольших надрезов. Пациентов обычно выписывают на следующий день, а на полное восстановление уходит около недели.

Исследователи пишут, что полученные ими данные обосновывают необходимость хирургического предотвращения аспирации и свидетельствуют в пользу усовершенствования методов лечения, направленных на профилактику отторжения.


Источник: sciencedaily.com

Смотрите также:

Мед312.ру