Главная / Гипертоническая болезнь / Лечение и профилактика гипертонической болезни / Блокаторы р-адренергических рецепторов (Наблюдениях А. А. Михайлова, Ю. А. Татьянина)

Блокаторы р-адренергических рецепторов (Наблюдениях А. А. Михайлова, Ю. А. Татьянина)

24.01.2011

В наблюдениях А. А. Михайлова, Ю. А. Татьянина (1972) средняя дневная доза для больных в невротической стадии болезни составила 60 мг, при склеротической стадии (классификация Тареева) — 80 мг. Авторам за 9—10 нед удалось добиться нормализации давления у 20 из 47 больных. Ф. Е. Остапюк с соавт. (1974) применяли у больных в I стадии дневную дозу обзидана от 40 до 100 мг, при ПА стадии — от 40 до 160 мг, во 11 Б стадии — от 80 до 320 мг.

Дозу увеличивали через каждые 2—3 дня в зависимости от полученного эффекта. Ю. Д. Шульга, К. П. Жарко (1974) использовали отечественный Р-адреноблокатор анаприлин. Авторы начинали лечение с 30 мг в день, и максимальная доза обычно не превышала 120—160 мг. Гипотензивный эффект и замедление пульса наступали с 5—7го дня и достигали максимума к 15—20-му дню.

При втором методе начальная дневная доза пропранолола равняется 160 мг; отчетливое понижение давления можно отметить уже в течение первой недели, у ряда больных на 2-й день (Hannson, 1974; Petrie, 1976). Но даже при таком интенсивном лечебном режиме дозу нередко приходится увеличивать (каждые 2 нед), главным образом в первые 3 мес лечения.

В этом отношении показательны данные Zacharias (1973), обладающего опытом лечения пропранололом 420 больных в различных стадиях гипертонической болезни. Чтобы обеспечить длительное и достаточное понижение артериального давления, только у 50% больных можно было довольствоваться конечной дозой пропранолола менее 500 мг в день (вместе с салуретиком и хлоридом калия). В 31 % случаев потребовались дозы от 500 до 1000 мг в день, у остальных 19 % больных были использованы дневные дозы пропранолола от 1001 до 2000 мг.

При исходном диастолическом давлении ниже 110 мм рт. ст. почти полная нормализация давления была достигнута в 100% случаев; при диастолическом давлении от 110 до 129 мм рт. ст. хороший эффект был обеспечен у 89% больных, удовлетворительный — у 9%; эффекта не было у 2% больных.


«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру