Главная / Гипертоническая болезнь / Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни


Нарастание симптоматики

Симптоматика нарастает обычно постепенно, на протяжении часов или даже нескольких дней. Степень ее выраженности может то ослабевать, то усиливаться. Однако более чем в 30 % случаев процесс протекает по типу апоплексии, что затрудняет дифференциальный диагноз с кровоизлиянием в мозг (Д. К Лунев, 1975). Характерной чертой ишемического инсульта является превалирование очаговых симптомов над общемозговыми. При инфарктах…


Связь между подъемами артериального давления и приемом накануне соленой пищи и большого количества жидкости

Характерной так-же бывает связь между подъемами артериального давления и приемом накануне соленой пищи и большого количества жидкости. Чаще эти явления наблюдаются у женщин, заболевших гипертонической болезнью в период климакса или страдавших климактерической формой пограничной артериальной гипертензии. В некоторых случаях более острое накопление натрия и воды сопровождается гипертензивными «солевыми» кризами. Исключительный интерес среди кардиологов вызвало сообщение…


Летальность

Летальность составляет около 20 %. По наблюдению А. Н. Колтовер с соавт. (1975), наиболее частой причиной летального исхода бывает ущемление и смещение ствола за счет отека мозга; реже больные погибают от разрушения веществ мозга в области инфаркта или от соматических осложнений. Кровоизлияния в вещество мозга составляют при гипертонической болезни около 20 % всех острых нарушений…


Вопросы дифференциального диагноза

Большое практическое значение приобретают вопросы дифференциального диагноза низкоренинной формы гипертонической болезни и первичного альдостеронизма (синдрома Кона). Обе разновидности артериальной гипертензии объединяет такой признак, как подавленная и нестимулируемая активность ренина в плазме крови. В основе обычно умеренного повышения артериального давления при синдроме Кона лежит увеличенная, неконтролируемая секреция альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников. В 25 %…


Разновидности артериолосклероза при гипертонической болезни

Разновидности артериолосклероза при гипертонической болезни Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская (1949) полагали, что следует различать две разновидности артериолосклероза при гипертонической болезни: гиалиноз; плазматическое пропитывание. Гиалиноз, по их мнению, встречается при доброкачественном течении заболевания; в этом случае плазматические массы попадают только в интиму, не проникая за внутреннюю эластическую мембрану. При плазматическом пропитывании…


Формирование аневризм

Аневризмы формируются под воздействием высокого артериального давления на сосудистые стенки, в которых происходят интрамуральные кровоизлияния с образованием мелких шаровидных геморрагии («ядерные гематомы»), У больных 70—74 лет частота обнаружения микроаневризм достигала 71 %. А. Н. Колтовер не разделяет взглядов цитируемых авторов. Геморрагический инсульт — «удар», вне зависимости от локализации и вида, начинается внезапно, обычно днем, в…


Повышение температуры

Повышение температуры наблюдается через несколько часов от начала заболевания и держится несколько дней. Особенно высокой бывает температура у лиц с прорывом крови в желудочки (40—41°С). Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево можно отметить уже спустя 30—60 мин после появления первых признаков инсульта. В ликворе определяется кровь; как подчеркивает Н. В. Лебедева (1975), обнаружение при микроскопии…


Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца

Хотя гипертоническая болезнь и атеросклероз — разные заболевания, артериальная гипертензия занимает одно из ведущих мест среди факторов, ускоряющих развитие атеросклероза аорты и венечных артерий, и способствует тем самым более частому возникновению инфаркта миокарда. Согласно многолетним наблюдениям в г. Фремингаме (США), у лиц обоего пола в возрасте от 39 до 59 лет с уровнем систолического давления…


Менингеальные симптомы

Менингеальные симптомы появляются уже на 1—2-й день заболевания, в ликворе определяется кровь. Быстро развиваются застойные явления на глазном дне. Приблизительно у 25—40 % больных наблюдаются рецидивы субарахноидальных кровоизлияний (аневризмы сосудов), которые протекают очень тяжело и нередко заканчиваются гибелью больных (Н. К. Боголепов, 1967, 1971). В заключение этого раздела следует указать, что 25 % больных с…


Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (Больничная летальность)

Больничная летальность оказалась у них достоверно выше, особенно среди мужчин, а также, независимо от пола, у лиц старше 60 лет. Не выявились различия в частоте кардиогенного шока, фибрилляции желудочков и разрывов миокарда (!). Приведенные здесь материалы, касавшиеся отека легких, близки к данным И. Е. Ганелиной (1970), отмечавшей это осложнение в 3,1 раза чаще в группе…


Мед312.ру