Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Формы гипертензий Частота Автор, год публикации Почечные 12—15,0 Laragh, е. а., 1975; А. А. Спиридонов, 1972; А. В. Покровский,1975 Bech, Hilden, 1975 Реноваскулярные 2—5,0 Паренхиматозные двусторонние 9,0 Паренхиматозные односторонние 3—4,0 То же Эндокринные 2—3,0 Sobilla, 1974 Феохромоцитома 0,1—0,5 Ayers e. a., 1973 Синдром Кона 0,1—0,5 Sturm, 1970 Синдром Иценко — Кушинга 1,0 Kaufmann, Meurer,1969 Акромегалия…

Переходя к характеристике острых нарушений мозгового кровообращения, в частности транз и торных ишемических приступов, мы должны подчеркнуть, что они возникают приблизительно у 40—50 % больных с гипертензией, не получающих необходимого лечения. Эти преходящие ишемии нередко провоцируются внешними причинами (кашель, чиханье, обильная еда, натуживание при дефекации) или рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов (вздутие живота, задержка…

Особое место занимает злокачественная, быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни. Не следует преувеличивать сложности выделения этих форм. Несомненно, что практические врачи должны быть хорошо осведомлены о них и возможностях их распознавания, а также о проводимых в этой области клинико-биохимических исследованиях. Гиперадренергическая форма встречается приблизительно у 15 % больных, преимущественно на ранних этапах заболевания, хотя ее можно…

Характер очаговых признаков в основном зависит от локализации сосудистого процесса, т. е. от того, возникает ли недостаточность кровообращения в каротидном, вертебральнобазиллярном или в других сосудистых бассейнах. Клиника этих синдромов исчерпывающе изложена в недавно вышедшем капитальном труде Института неврологии АМН СССР под ред. Е. В. Шмидта (1975). Очаговые изменения проявляются у больных двигательными нарушениями (гемипарезы, расстройства…

Среди наших больных встретились лица с нормальным, уменьшенным и несколько увеличенным ОЦК. По данным Ibrahim с соавт. (1975), у обследованных ими больных выявились тенденция к повышению доли СЛО в общем объеме крови, увеличение коэффициента МО/СЛО и начальной скорости возрастания внутрижелудочкового давления. Первый признак указывает на перераспределение крови по направлению к центральным венозным резервуарам, два других…

Стойкие клинические проявления ишемического приступа свыше 24 ч практически всегда означают формирование инфаркта мозга. Инфаркт мозга (ишемический инсульт) — наиболее частая форма мозгового инсульта вообще и у больных гипертонической болезнью в частности. Согласно наблюдениям сотрудников НИИ неврологии АМН СССР, этиологические факторы при инфаркте мозга распределяются следующим образом: атеросклероз — 57,6 % случаев (в 18,6 %…

«Ренин-нечувствительные» больные при назначении им малосолевой диеты (4 дня по 20 ммоль натрия, около 0,5 г) выделяют значительно больше натрия, чем «ренинчувствительные» больные. Соответственно они теряют больше воды за счет внеклеточного объема и заметно понижают массу тела. Об относительном избытке натрия у этих больных свидетельствует также тот факт, что очень бедная натрием диета (10 ммоль,…

Симптоматика нарастает обычно постепенно, на протяжении часов или даже нескольких дней. Степень ее выраженности может то ослабевать, то усиливаться. Однако более чем в 30 % случаев процесс протекает по типу апоплексии, что затрудняет дифференциальный диагноз с кровоизлиянием в мозг (Д. К Лунев, 1975). Характерной чертой ишемического инсульта является превалирование очаговых симптомов над общемозговыми. При инфарктах…

Характерной так-же бывает связь между подъемами артериального давления и приемом накануне соленой пищи и большого количества жидкости. Чаще эти явления наблюдаются у женщин, заболевших гипертонической болезнью в период климакса или страдавших климактерической формой пограничной артериальной гипертензии. В некоторых случаях более острое накопление натрия и воды сопровождается гипертензивными «солевыми» кризами. Исключительный интерес среди кардиологов вызвало сообщение…

Летальность составляет около 20 %. По наблюдению А. Н. Колтовер с соавт. (1975), наиболее частой причиной летального исхода бывает ущемление и смещение ствола за счет отека мозга; реже больные погибают от разрушения веществ мозга в области инфаркта или от соматических осложнений. Кровоизлияния в вещество мозга составляют при гипертонической болезни около 20 % всех острых нарушений…