Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Типы Степеньизменений артериол сетчатки Геморрагии Экссудаты Папилледема склероз (степень) генерализованное сужение очаговое сужение 1 <1 0—4 0—4 — — — 2 1 или > 0—4 0—4 ± — — 3 0—4 0—4 0—4 ± ± — 4 0—4 0—4 0—4 ± ± + Степень склероза оценивают по уменьшению калибра артериол: первая степень — диаметр артериол…

Гипертоническая болезнь является причиной 94 % случаев расслаивающей аневризмы (гематомы) аорты (Mori, Kuntzen, 1974). У женщин разрывы аорты наблюдаются в 2 раза реже, чем у мужчин (Е. М. Тареев, 1972). Если учесть, что нормальная восходящая аорта способна выдержать давление разрыва до 2500 мм рт. ст., то станет очевидным, что у больных гипертонической болезнью нарушение целостности…

Недавно Lund (1974) пришел к аналогичному заключению при попытке найти ответ на вопрос, являются ли сосуды сетчатки «зеркалом» почек или мозга. Уровни корреляционных связей между изменениями глазного дна и сосудов различных органов (клиникоанатомическое исследование) оказались очень убедительными. Наиболее тесная зависимость выявляется между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным цитируемого нами автора, мозговые кровоизлияния в…

Электрокардиограмма при гипертонической болезни а — тип I; б — тип II; в — тип III. II тип электрокардиограммы можно наблюдать у больных с устанавливающейся изометрической гиперфункцией левого желудочка. МО у многих из них уже нормален, ПС умеренно повышено, систолическое давление в покое равняется 180—190 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление—120 мм рт. ст., эластические…

«Гипертрофия путей оттока» может проявиться, вопервых, увеличением амплитуды зубца Q в левых грудных отведениях (Н. Б. Журавлева, 1972), вовторых, уплощением, двухфазностыо (—Н) или неглубокой, неравносторонней инверсией зубца Т в отведении aVL (при вертикальной позиции — в отведении aVF). Последний признак иногда бывает единственным и наиболее ранним указанием на начинающуюся гипертрофию функционально напряженных участков миокарда левого…

Большое значение может иметь уменьшение растяжимости стенок гипертрофирующегося левого желудочка. Такая гипотеза согласуется с упомянутым выше фактом частой регистрации у больных гипертонической болезнью IV (предсердного) тона сердца. III тип электрокардиографических изменений при гипертонической болезни возникает у больных с увеличением общей мышечной массы левого желудочка, хотя его гипертрофия все еще носит преимущественно концентрический характер. МО сердца…

Свойственное гипертонической болезни хроническое течение характеризуется чередованием периодов ухудшения и улучшения. Стабилизация более высокого артериального давления увеличивает опасность повреждения сосудов различных органов, среди которых особой ранимостью отличаются сердце, головной мозг, сетчатка глаза, почки. Их иногда называют органами-мишенями. Ниже приводится клиническое описание состояния этих жизненно важных органов у больных гипертонической болезнью. Сердце и артериальные сосуды. Благодаря…

IV тип «гипертонической электрокардиограммы» характерен для больных с развернутой клиникой и более тяжелым течением гипертонической болезни. Систолическое давление у них часто превышает 200 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление равно 140—145 мм рт. ст.; МО либо нормален, либо уменьшен по сравнению с должным, ПС очень высокое, снижена функция аортальной компрессионной камеры.   а — тип…

Как подчеркивает Ф.З. Меерсон (1975), «процесс гипертрофии у человека обычно развивается в том же темпе, что и вызвавшая его болезнь,— он медленно прогрессирует при нарастающей гипертонии». Гипертрофии преимущественно подвергаются свободные стенки и папиллярные мышцы левого желудочка (В. Н. Галанкин, 1973). У ряда больных наблюдается также выраженное утолщение межжелудочковой перегородки (И. К. Шхвацабая, 1976). Масса сердца…

Степень депрессии сегментов S—Т варьирует у разных больных, в ряде случаев она достигает 2—3 мм. Выраженное отклонение вектора Т вправо и вперед сопровождается инверсией зубцов Т в отведениях I, aVL, V5_e и увеличением его амплитуды в «дискордантных» отведениях. Зубцы Т неравносторонние, часто двухфазные (Т). Разнонаправленность векторов QRS и Т проявляется значительным расхождением электрических осей QRS…