Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Стойкие изменения в моче, особенно если они определяются у больных со средней или умеренной гипертензией, являются показанием к тщательному обследованию почек и мочевыводящих путей для выявления их локальных повреждений или заболеваний (нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетический гломерулосклероз и др.). Злокачественное течение гипертонической болезни может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства…

Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга Атеросклероз. Гипертоническая болезнь (зссенциальная гипертензия). Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией. Болезни с симптоматической сосудистой гипертензией. Вазомоторные дистонии (ангиоспазмы, извращенная реактивность сосудов и др.). Характер нарушений мозгового кровообращения А. Начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга. Б. Острые нарушения мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: а) транзиторные ишемические приступы;…

В зависимости от особенностей клиники и тяжести сосудистых повреждений принято выделять формы гипертонической болезни и стадии ее развития. Соответствующие данные мы приводим ниже в общей классификации артериальных гипертензий.Классификация артериальных гипертензий Первичные артериальные гипертензий Пограничная гипертензия. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия); клинические формы: а) гиперадренергическая, б) норморенинная, в) низкоренинная, г) высокоренинная, д) злокачественная (быстро прогрессирующая). Стадии: I…

Как подчеркивает Ф.З. Меерсон (1975), «процесс гипертрофии у человека обычно развивается в том же темпе, что и вызвавшая его болезнь,— он медленно прогрессирует при нарастающей гипертонии». Гипертрофии преимущественно подвергаются свободные стенки и папиллярные мышцы левого желудочка (В. Н. Галанкин, 1973). У ряда больных наблюдается также выраженное утолщение межжелудочковой перегородки (И. К. Шхвацабая, 1976). Масса сердца…

Степень депрессии сегментов S—Т варьирует у разных больных, в ряде случаев она достигает 2—3 мм. Выраженное отклонение вектора Т вправо и вперед сопровождается инверсией зубцов Т в отведениях I, aVL, V5_e и увеличением его амплитуды в «дискордантных» отведениях. Зубцы Т неравносторонние, часто двухфазные (Т). Разнонаправленность векторов QRS и Т проявляется значительным расхождением электрических осей QRS…

Боли в области сердца Механизмы сердечного болевого синдрома при гипертонической болезни многообразны и его дифференцированная оценка необходима для выбора правильного метода лечения. Наиболее часто встречающиеся варианты этих болей можно классифицировать следующим образом. Стенокардия во всех ее разновидностях. Боли, появляющиеся во время подъемов артериального давления. Они могут иметь как ангинозную, так и неангинозную природу. К последним…

Специального обсуждения заслуживает вопрос о терминах «перегрузка», «перенапряжение» левого желудочка, широко используемых в практической работе. К такому заключению обычно склоняются, если на электрокардиограмме: усиливается депрессия сегмента S—Т и(или) его изгиб приобретает вогнутый вид; инвертированные зубцы Т становятся заостренными и симметричными; переходная зона в грудных отведениях смещается еще заметнее вправо. В общем, изменения ST—Т комплекса представляются…

В свое время Г. Ф. Ланг (1950) обратил внимание на относительную редкость аритмий сердца у больных гипертонической болезнью. Даже при злокачественной форме гипертензии экстрасистолия и мерцательная аритмия — не столь частые находки (Е. М. Тареев, 1972). К факторам, которые могут вызывать у больных гипертонической болезнью электрическую нестабильность миокарда, относятся прежде всего ишемия сердечной мышцы и…

Hamer с соавт. (1969) сравнили важнейшие показатели гемодинамики в покое и при физической нагрузке в двух группах больных: с нормальным периодом реполяризации на электрокардиограмме; с типичными электрокардиографическими признаками «перегрузки» левого желудочка. Оказалось, что в обеих группах ударный и минутный объемы сердца возрастали в одинаковой степени в ответ на физическую нагрузку. Единственным гемодинамическим различием было более…

«Аритмогенные» условия возникают в период тяжелого гипертензивного криза, когда при повторяющейся рвоте больной теряет большое количество натрия, калия, хлора. Нарушение электролитного равновесия на фоне гиперкатехолемии и гипертензии способствует появлению эктопических тахикардии и ускоренных ритмов с атриовентрикулярной диссоциацией (М. С. Кушаковский, 1976). Гипертрофированная мышца левого желудочка чувствительна к сердечным гликозидам, что, вероятно, зависит от дефицита ионов…