Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Гиперренинная, или ангиотензин зависимая форма гипертонической болезни встречается у 15—20% больных со сложившимся или сравнительно быстро прогрессирующим заболеванием. Активность ренина в плазме у них выше 4,5 нг AI/мл. ч, она заметно увеличивается после острого диуреза. В эту группу не следует включать тех лиц в начальном периоде заболевания, у которых гиперренинемия связана с повышенной активностью симпатической…

У больных молодого возраста, в начальной стадии заболевания средние величины основных показателей системы свертывания крови соответствуют норме, хотя при этом можно наблюдать повышение отдельных факторов (VIII, IX, акцелерин, проконвертин, фибриноген). Активность антнкоагулянтов усилена (содержание гепарина в крови, интенсивность фибринолиза). Тромбогенный потенциал возрастает по мере старения больных и прогрессирования атеросклероза (Е. И. Чазов, 1966). А. И….

Для выявления одностороннего стеноза почечной артерии используют ряд методов: минутную пиелографическую пробу с быстрым введением контрастного вещества и выполнением снимков на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 7-й, 15-й и 30-й минуте; признаком патологии будет задержка контрастирования на одной стороне более чем на 1 мин и четкое контрастирование этой почки на поздних снимках; метод позволяет выявить…

По наблюдениям И. П. Фесенко (1974), у больных гипертонической болезнью, не страдающих сахарным диабетом, уровень сахара крови натощак повышается с возрастом от 101,3 мг/100мл в 45—59 лет до 140 мг/100мл — у лиц в возрасте 75 лет и старше. Hollander (1973) отметил связь между высотой гликемии у больных гипертонической болезнью и выраженностью у них атеросклероза….

Больничная летальность оказалась у них достоверно выше, особенно среди мужчин, а также, независимо от пола, у лиц старше 60 лет. Не выявились различия в частоте кардиогенного шока, фибрилляции желудочков и разрывов миокарда (!). Приведенные здесь материалы, касавшиеся отека легких, близки к данным И. Е. Ганелиной (1970), отмечавшей это осложнение в 3,1 раза чаще в группе…

Типы Степеньизменений артериол сетчатки Геморрагии Экссудаты Папилледема склероз (степень) генерализованное сужение очаговое сужение 1 <1 0—4 0—4 — — — 2 1 или > 0—4 0—4 ± — — 3 0—4 0—4 0—4 ± ± — 4 0—4 0—4 0—4 ± ± + Степень склероза оценивают по уменьшению калибра артериол: первая степень — диаметр артериол…

Гипертоническая болезнь является причиной 94 % случаев расслаивающей аневризмы (гематомы) аорты (Mori, Kuntzen, 1974). У женщин разрывы аорты наблюдаются в 2 раза реже, чем у мужчин (Е. М. Тареев, 1972). Если учесть, что нормальная восходящая аорта способна выдержать давление разрыва до 2500 мм рт. ст., то станет очевидным, что у больных гипертонической болезнью нарушение целостности…

Недавно Lund (1974) пришел к аналогичному заключению при попытке найти ответ на вопрос, являются ли сосуды сетчатки «зеркалом» почек или мозга. Уровни корреляционных связей между изменениями глазного дна и сосудов различных органов (клиникоанатомическое исследование) оказались очень убедительными. Наиболее тесная зависимость выявляется между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным цитируемого нами автора, мозговые кровоизлияния в…

При стенозировании крупных артерий может появиться систолический шум; неполное закрытие аортального отверстия приводит к возникновению диастолического шума. Вторая фаза в течение расслаивающей аневризмы характеризуется относительной ремиссией: уменьшаются боли, несколько сглаживаются компрессионные симптомы. Однако вскоре заболевание переходит в третью фазу, которая также бывает весьма многообразной, в зависимости от того, в каком участке аорты происходит разрыв адвентиции….

Почки — орган, сосуды которого подвергаются особенно значительным изменениям под воздействием повышенного артериального давления и различных прессорных веществ. Процесс «гипертензивного» повреждения почечных артериол проходит ряд более или менее быстро следующих друг за другом периодов. Сначала вдоль длинника сосудов появляются чередующиеся сужения и расширения (Giese, 1974). За этим следуют фокальные нарушения проницаемости в расширенных участках артериол…