Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Среди новых методов, которые позволяют достаточно четко дифференцировать ренинзависимые и рениннезависимые формы реноваскулярной гипертензии, вызывает интерес использование веществ, блокирующих превращающий фермент либо действие АН. Одним из таких препаратов является саралазиноктапептид со слабой прессорной активностью, конкурирующий с АН за его рецепторные зоны в стенках артериол (Streeten е. а., 1975). Больных с реноваскулярной гипертензией в зависимости от…

Еще в 50—60х годах А. А. Трегубое, И. Ф. Лулаков, М. И. Михасев (клиника Н. Н. Савицкого) показали, что у части больных в ранней стадии заболевания может возникать преходящая и умеренная артериальная гипоксемия, обусловленная нарушением координации между вентиляцией и кровотоком в отдельных участках легких. Мы не обнаружили нарушения оксигенации гемоглобина и изменения его свойств у…

Плодотворная дискуссия о природе злокачественной гипертензии, которая велась в течение ряда лет между крупными клиницистами нашей страны, завершилась в настоящее время признанием правильности концепции Е. М. Тареева (1936, 1948, 1972) о том, что следует различать: злокачественную форму гипертонической болезни, или первичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; злокачественную фазу гипертонической болезни, или вторичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; вторичный злокачественногипертензивный синдром при…

При так называемом ювенильном диабете выявляется параллелизм между повреждением почек (гломерулосклероз) и частотой артериальной гипертензии. Эту форму следует рассматривать как вторичную, почечную гипертензию, обычно низкоренинную форму. При сахарном диабете взрослых наблюдается четыре варианта артериальной гипертензии: склеротическая (гемодинамическая) гипертензия, гипертензия при гломерулосклерозе, гипертензия, связанная с хроническим пиелонефритом, и гипертоническая болезнь. Последняя может предшествовать диабету или развиваться…

При стенозировании крупных артерий может появиться систолический шум; неполное закрытие аортального отверстия приводит к возникновению диастолического шума. Вторая фаза в течение расслаивающей аневризмы характеризуется относительной ремиссией: уменьшаются боли, несколько сглаживаются компрессионные симптомы. Однако вскоре заболевание переходит в третью фазу, которая также бывает весьма многообразной, в зависимости от того, в каком участке аорты происходит разрыв адвентиции….

Почки — орган, сосуды которого подвергаются особенно значительным изменениям под воздействием повышенного артериального давления и различных прессорных веществ. Процесс «гипертензивного» повреждения почечных артериол проходит ряд более или менее быстро следующих друг за другом периодов. Сначала вдоль длинника сосудов появляются чередующиеся сужения и расширения (Giese, 1974). За этим следуют фокальные нарушения проницаемости в расширенных участках артериол…

Симптомы, связанные с функциональными или органическими изменениями сосудов головного мозга, занимают ведущее место в клинике гипертонической болезни. Приводимые ниже статистические данные достаточно ясно характеризуют существующую связь между повышением артериального давления и возникновением цереброваскулярных нарушений. Повышение диастолического давления пограничного типа только в группе больных 50—59 лет оказывает некоторое влияние на частоту осложнений. При сложившейся гипертонической болезни…

Морфогенез артериологиалиноза при медленно текущих формах гипертонической болезни принципиально мало отличается от процесса почечного артериолонекроза, хотя имеется существенная разница в темпе и степени повреждения сосудов (Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская, 1948; А. Н. Колтовер, 1975; Giese, 1974). Прогрессирование склероза со временем приводит к перекалибровке просвета артериол и в конце концов к…

Число инсультов у наблюдаемой группы больных гипертонической болезнью в 9 раз превышает показатель у людей с нормальным артериальным давлением. К этому следует добавить, что риск развития геморрагического инсульта повышается у лиц, имеющих систолическое давление от 160 до 200 мм рт. ст., в 8—9 раз, а при давлении больше 200 мм рт. ст. — в 13…

Стойкие изменения в моче, особенно если они определяются у больных со средней или умеренной гипертензией, являются показанием к тщательному обследованию почек и мочевыводящих путей для выявления их локальных повреждений или заболеваний (нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетический гломерулосклероз и др.). Злокачественное течение гипертонической болезни может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства…