Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Признаки Низкоренинная гипертензия Первичный альдостеронизм Активность ренина вплазме Подавлена Подавлена Концентрация альдостерона в плазме Нормальная Высокая Суточная экскреция альдостерона с мочой Нормальная Высокая (36—72мкг/24 ч) Концентрация калия вплазме Нормальная (= 4,2 ммол/л) Около 2,5 ммоль/л приаденоме и < 3,7 ммоль/л при гиперплазии коры надпочечников Величина калийуреза Нормальная Больше 30 ммоль/24 ч Концентрация натрия в плазме…

У многих больных отмечается склонность к увеличению содержания эритроцитов, гемоглобина и показателя гематокрита (47—57%) при нормальном числе лейкоцитов, тромбоцитов и отсутствии спленомегалии,— синдром, который Gaisbock (1905) обозначил термином «polycythemia hypertonica». Теперь известно, что в большинстве этих случаев повышение показателя гематокрита имеет относительный характер: оно зависит от уменьшения объема плазмы при сохранении нормальной массы эритроцитов (гемоконцентрация)….

Неясно также, формируется ли гипоренинная гипертензия с самого начала как отдельная подгруппа или же уровень ренина в плазме понижается по мере течения заболевания и старения больных (Lebel е. а., 1974). В серии наблюдений Klump с соавт. (1975), гипоренинная форма была выявлена у 8% больных в I стадии гипертонической болезни и в 68% случаев во II…

Уже на ранних этапах заболевания отмечается некоторое повышение концентрации общих белков плазмы. Как и эритроцитоз, умеренная гиперпротеинемия зависит от уменьшения объема плазмы при нормальной продукции сывороточных белков. Протеинограмма тоже остается нормальной; лишь в глубокой старости у больных возрастает количество глобулинов (И. П. Фесенко, 1974). Вязкость крови у больных гипертонической болезнью выше, чем у лиц с…

Гиперренинная, или ангиотензин зависимая форма гипертонической болезни встречается у 15—20% больных со сложившимся или сравнительно быстро прогрессирующим заболеванием. Активность ренина в плазме у них выше 4,5 нг AI/мл. ч, она заметно увеличивается после острого диуреза. В эту группу не следует включать тех лиц в начальном периоде заболевания, у которых гиперренинемия связана с повышенной активностью симпатической…

У больных молодого возраста, в начальной стадии заболевания средние величины основных показателей системы свертывания крови соответствуют норме, хотя при этом можно наблюдать повышение отдельных факторов (VIII, IX, акцелерин, проконвертин, фибриноген). Активность антнкоагулянтов усилена (содержание гепарина в крови, интенсивность фибринолиза). Тромбогенный потенциал возрастает по мере старения больных и прогрессирования атеросклероза (Е. И. Чазов, 1966). А. И….

Для выявления одностороннего стеноза почечной артерии используют ряд методов: минутную пиелографическую пробу с быстрым введением контрастного вещества и выполнением снимков на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 7-й, 15-й и 30-й минуте; признаком патологии будет задержка контрастирования на одной стороне более чем на 1 мин и четкое контрастирование этой почки на поздних снимках; метод позволяет выявить…

По наблюдениям И. П. Фесенко (1974), у больных гипертонической болезнью, не страдающих сахарным диабетом, уровень сахара крови натощак повышается с возрастом от 101,3 мг/100мл в 45—59 лет до 140 мг/100мл — у лиц в возрасте 75 лет и старше. Hollander (1973) отметил связь между высотой гликемии у больных гипертонической болезнью и выраженностью у них атеросклероза….

Среди новых методов, которые позволяют достаточно четко дифференцировать ренинзависимые и рениннезависимые формы реноваскулярной гипертензии, вызывает интерес использование веществ, блокирующих превращающий фермент либо действие АН. Одним из таких препаратов является саралазиноктапептид со слабой прессорной активностью, конкурирующий с АН за его рецепторные зоны в стенках артериол (Streeten е. а., 1975). Больных с реноваскулярной гипертензией в зависимости от…

Еще в 50—60х годах А. А. Трегубое, И. Ф. Лулаков, М. И. Михасев (клиника Н. Н. Савицкого) показали, что у части больных в ранней стадии заболевания может возникать преходящая и умеренная артериальная гипоксемия, обусловленная нарушением координации между вентиляцией и кровотоком в отдельных участках легких. Мы не обнаружили нарушения оксигенации гемоглобина и изменения его свойств у…