Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Среди новых методов, которые позволяют достаточно четко дифференцировать ренинзависимые и рениннезависимые формы реноваскулярной гипертензии, вызывает интерес использование веществ, блокирующих превращающий фермент либо действие АН. Одним из таких препаратов является саралазиноктапептид со слабой прессорной активностью, конкурирующий с АН за его рецепторные зоны в стенках артериол (Streeten е. а., 1975). Больных с реноваскулярной гипертензией в зависимости от…

Еще в 50—60х годах А. А. Трегубое, И. Ф. Лулаков, М. И. Михасев (клиника Н. Н. Савицкого) показали, что у части больных в ранней стадии заболевания может возникать преходящая и умеренная артериальная гипоксемия, обусловленная нарушением координации между вентиляцией и кровотоком в отдельных участках легких. Мы не обнаружили нарушения оксигенации гемоглобина и изменения его свойств у…

Плодотворная дискуссия о природе злокачественной гипертензии, которая велась в течение ряда лет между крупными клиницистами нашей страны, завершилась в настоящее время признанием правильности концепции Е. М. Тареева (1936, 1948, 1972) о том, что следует различать: злокачественную форму гипертонической болезни, или первичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; злокачественную фазу гипертонической болезни, или вторичнозлокачественную эссенциальную гипертензию; вторичный злокачественногипертензивный синдром при…

При так называемом ювенильном диабете выявляется параллелизм между повреждением почек (гломерулосклероз) и частотой артериальной гипертензии. Эту форму следует рассматривать как вторичную, почечную гипертензию, обычно низкоренинную форму. При сахарном диабете взрослых наблюдается четыре варианта артериальной гипертензии: склеротическая (гемодинамическая) гипертензия, гипертензия при гломерулосклерозе, гипертензия, связанная с хроническим пиелонефритом, и гипертоническая болезнь. Последняя может предшествовать диабету или развиваться…

Быстро изменяется общий вид больных: кожа приобретает бледный с желтизной или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение, больные измождены, заметно худеют. По меткому определению Е. М. Тареева, которому принадлежит наиболее полное описание клиники злокачественной гипертензии, ее течение подобно «сближенным гипертоническим кризам с обманчивыми ремиссиями между ними». Неслучайно многие зарубежные клиницисты объединяют…

Клиническая картина кризов при гипертонической болезни весьма вариабельна. В самом развернутом виде она включает проявления острой энцефалопатии, нейроретинопатии, левожелудочковой недостаточности и повреждения сосудов почек. Главной особенностью криза является резкое повышение артериального давления. Только в единичных случаях картину криза можно наблюдать при уровне давления 150/95—160/100 мм рт. ст., обычные же величины — 230/130—200/140—270/160— 190/120 мм рт….

В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, гемолиз, анемия. Увеличивается концентрация азота мочевины, индикана, креатинина, остаточного азота. Степень нарушения функции почек является наиболее важным прогностическим признаком. Летальность ниже среди лиц с умеренной азотемией. В случаях остро возникшей первичнозлокачественной болезни почки сохраняют нормальные размеры. Злокачественная фаза (финал) гипертонической болезни сопровождается уменьшением величины почек. Экскреторная урография…

Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов. Клиническая картина складывается из общемозговых и очаговых симптомов. К первым относятся интенсивные «распирающие», «разламывающие» головные боли в области затылка, иногда диффузные. К болям вскоре присоединяются головокружение, преимущественно несистемного типа, ощущение шума в голове и ушах, тошнота, рвота. Может ухудшаться зрение, больные рассказывают, что у них перед…

По предложению Г. Ф. Ланга, в отечественной кардиологической литературе и в практике здравоохранения уже многие годы принято деление гипертонической болезни на 3 стадии, характеризующие тяжесть заболевания и его прогрессирование во времени. Однако, как справедливо заметил А. Л. Мясников (1952), «никакая классификация не в состоянии предусмотреть или охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни». По-видимому, именно этим обстоятельством…

Кризы с задержкой воды отличаются равномерным повышением систолического и диастолического давления, либо относительно большим приростом диастолического давления с уменьшением пульсового давления. Описанные два варианта гипертензивных кризов часто протекают без выраженной очаговой мозговой симптоматики. Последняя проявляется в основном в виде нарушений чувствительности: онемение кожи лица и рук, ощущение ползания мурашек, похолодание, жжение, стягивание, понижение болевой и…