Клиническая симптоматология, классификация, некоторые вопросы дифференциальной диагностики гипертонической болезни

Недавно Lund (1974) пришел к аналогичному заключению при попытке найти ответ на вопрос, являются ли сосуды сетчатки «зеркалом» почек или мозга. Уровни корреляционных связей между изменениями глазного дна и сосудов различных органов (клиникоанатомическое исследование) оказались очень убедительными. Наиболее тесная зависимость выявляется между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным цитируемого нами автора, мозговые кровоизлияния в…

При стенозировании крупных артерий может появиться систолический шум; неполное закрытие аортального отверстия приводит к возникновению диастолического шума. Вторая фаза в течение расслаивающей аневризмы характеризуется относительной ремиссией: уменьшаются боли, несколько сглаживаются компрессионные симптомы. Однако вскоре заболевание переходит в третью фазу, которая также бывает весьма многообразной, в зависимости от того, в каком участке аорты происходит разрыв адвентиции….

Почки — орган, сосуды которого подвергаются особенно значительным изменениям под воздействием повышенного артериального давления и различных прессорных веществ. Процесс «гипертензивного» повреждения почечных артериол проходит ряд более или менее быстро следующих друг за другом периодов. Сначала вдоль длинника сосудов появляются чередующиеся сужения и расширения (Giese, 1974). За этим следуют фокальные нарушения проницаемости в расширенных участках артериол…

Симптомы, связанные с функциональными или органическими изменениями сосудов головного мозга, занимают ведущее место в клинике гипертонической болезни. Приводимые ниже статистические данные достаточно ясно характеризуют существующую связь между повышением артериального давления и возникновением цереброваскулярных нарушений. Повышение диастолического давления пограничного типа только в группе больных 50—59 лет оказывает некоторое влияние на частоту осложнений. При сложившейся гипертонической болезни…

Морфогенез артериологиалиноза при медленно текущих формах гипертонической болезни принципиально мало отличается от процесса почечного артериолонекроза, хотя имеется существенная разница в темпе и степени повреждения сосудов (Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захарьевская, 1948; А. Н. Колтовер, 1975; Giese, 1974). Прогрессирование склероза со временем приводит к перекалибровке просвета артериол и в конце концов к…

Число инсультов у наблюдаемой группы больных гипертонической болезнью в 9 раз превышает показатель у людей с нормальным артериальным давлением. К этому следует добавить, что риск развития геморрагического инсульта повышается у лиц, имеющих систолическое давление от 160 до 200 мм рт. ст., в 8—9 раз, а при давлении больше 200 мм рт. ст. — в 13…

Стойкие изменения в моче, особенно если они определяются у больных со средней или умеренной гипертензией, являются показанием к тщательному обследованию почек и мочевыводящих путей для выявления их локальных повреждений или заболеваний (нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетический гломерулосклероз и др.). Злокачественное течение гипертонической болезни может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства…

Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга Атеросклероз. Гипертоническая болезнь (зссенциальная гипертензия). Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией. Болезни с симптоматической сосудистой гипертензией. Вазомоторные дистонии (ангиоспазмы, извращенная реактивность сосудов и др.). Характер нарушений мозгового кровообращения А. Начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга. Б. Острые нарушения мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения: а) транзиторные ишемические приступы;…

В зависимости от особенностей клиники и тяжести сосудистых повреждений принято выделять формы гипертонической болезни и стадии ее развития. Соответствующие данные мы приводим ниже в общей классификации артериальных гипертензий.Классификация артериальных гипертензий Первичные артериальные гипертензий Пограничная гипертензия. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия); клинические формы: а) гиперадренергическая, б) норморенинная, в) низкоренинная, г) высокоренинная, д) злокачественная (быстро прогрессирующая). Стадии: I…

Наиболее ранними и постоянными симптомами сосудистого мозгового синдрома при гипертонической болезни бывают головные боли. Как известно, Г. Ф. Ланг выделял у этих больных три разновидности головных болей. Первая из них — так называемые «нетипичные» головные боли невротического характера, весьма напоминающие ощущения, испытываемые лицами с пограничной артериальной гипертензией. Вторая разновидность — «типичные» головные боли. Их окраска,…