Злокачественная (быстро прогрессирующая) форма гипертонической болезни (Изменения крови)

В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, гемолиз, анемия. Увеличивается концентрация азота мочевины, индикана, креатинина, остаточного азота. Степень нарушения функции почек является наиболее важным прогностическим признаком. Летальность ниже среди лиц с умеренной азотемией.

В случаях остро возникшей первичнозлокачественной болезни почки сохраняют нормальные размеры. Злокачественная фаза (финал) гипертонической болезни сопровождается уменьшением величины почек. Экскреторная урография — сравнительно простая и малообременительная проба позволяет судить о величине почек.

Согласно экспериментальным данным Ferrario с соавт. (1975), следует различать два клиникофизиологических типа злокачественной гипертензии. Тип I характеризуется низким МО сердца, признаками гемолиза в плазме, хорошей чувствительностью к лечению пропранололом. Для типа II характерно увеличение МО, отсутствие гемолиза и меньшая эффективность пропранолола. Гипокалиемия, гиперренинемия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме отмечаются в равной степени при обоих типах злокачественной гипертензии.

В 1939 г. 80% больных злокачественной гипертензией погибали через год после постановки диагноза. Причиной смерти были почечная недостаточность, мозговые инсульты, недостаточность кровообращения. В 1958 г. 50% таким больным удавалось продлить жизнь до 3 лет. В 1966 г., по некоторым клинико-статистическим материалам, продолжительность жизни 60% больных составила 5 лет, а 38% больных — 12 лет.

Эти несомненные достижения — результат использования в терапевтической практике новых весьма активных гипотензивных препаратов, позволяющих длительное время поддерживать артериальное давление на сравнительно низком уровне. У многих больных вместе с понижением давления исчезает отек сетчатки, улучшается деятельность сердца, стабилизируется почечный процесс.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру