Злокачественная (быстро прогрессирующая) форма гипертонической болезни

Плодотворная дискуссия о природе злокачественной гипертензии, которая велась в течение ряда лет между крупными клиницистами нашей страны, завершилась в настоящее время признанием правильности концепции Е. М. Тареева (1936, 1948, 1972) о том, что следует различать:

  1. злокачественную форму гипертонической болезни, или первичнозлокачественную эссенциальную гипертензию;
  2. злокачественную фазу гипертонической болезни, или вторичнозлокачественную эссенциальную гипертензию;
  3. вторичный злокачественногипертензивный синдром при ряде других заболеваний (хронические гломерулонефрит и пиелонефрит, кистозная почка, реноваскулярная гипертензия, примерно в 27% случаев, коллагенозы и др.).

Злокачественная форма гипертонической болезни в наше время встречается весьма редко (0,19% всех случаев гипертонической болезни; Н. А. Ратнер, 1974). По данным Hallauer (1976), отношение случаев доброкачественной к злокачественной форме гипертонической болезни равняется 200 : 1. Среди больных преобладают мужчины сравнительно молодого или среднего возраста.

По наблюдениям Е. М. Тареева, А. В. Сумарокова, А. А. Михайлова (1972), из 103 больных около 80% были моложе 45 лет.

Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья с нестерпимой затылочной или диффузной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе, анорексии. У некоторых больных первым и ведущим признаком бывает понижение зрения; в других случаях злокачественная гипертензия сопровождается удушьем, кровохарканьем, отеком легкого или приступом грудной жабы.

Артериальное давление в это время достигает предельных величин 250—300/140—170 мм рт. ст., диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст., только отдельные больные могут иметь типичный клинический синдром при более низком уровне диастолического давления.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру