Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (Усиленное выведение ионов натрия и воды)
Усиленное выведение ионов натрия и воды является основой гипотензивного эффекта всех этих веществ; некоторым из них, в частности тиазидовым диуретикам, свойственны, повидимому, и другие, пока еще не вполне выясненные механизмы понижения артериального давления.
Гипотензивное действие салуретиков протекает в 2 фазы, которые удобно рассмотреть на примере гипотиазида. К концу первой недели лечения гипотиазидом давление снижается главным образом вследствие уменьшения МО сердца (первая фаза). В свою очередь падение сердечного выброса — результат потери части обменоспособного натрия, уменьшения ОВД и ОЦП.
В последующем, несмотря на продолжающийся прием гипотиазида, величина МО возрастает, хотя артериальное давление остается пониженным или еще больше понижается, теперь уже в основном за счет уменьшения сосудистого ПС (вторая фаза). Относительно механизмов действия салуретиков в этой фазе пока еще нет полной ясности.
Сравнительно недавно Tarazi с соавт. (1970), Leth (1970) показали, что при длительном, до 24 мес, и непрерывном лечении тиазидовыми препаратами ОЦП и ОВЖ остаются у больных все еще более низкими, чем в исходном периоде.
Эти данные согласуются с более старыми наблюдениями Wilson и Freis, находивших у своих больных после 6месячного лечения тиазидами понижение ОЦП на 8 %, ОВЖ — на 2,5 %. Hansen (1968) отмечал уменьшение ОЦП, тотального объема крови и обменоспособного натрия у больных, получавших гидрохлоротиазид в течение 3 мес. Следовательно, не вполне подтверждается широко распространенное мнение о том, что ОЦП и ОВЖ уже на 12—14-й день лечения тиазидовыми диуретиками возвращаются к нормальным величинам (Freis, 1976).
Однако было бы неправильным утверждать, что хроническая гиповолемия целиком ответственна за длительный гипотензивный эффект тиазидов. Эти препараты вызывают понижение давления и при их прерывистом назначении, когда в дни, свободные от приема диуретиков, происходит некоторая задержка жидкости и временное увеличение ОВЖ и ОЦП (одутловатость лица, увеличение массы тела и т. д.).
«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

- Почему появляется запой: критерии риска
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Отсутствие адекватной реакции на симпатоплегию)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста
- Вазоконстрикторный тип гипертонической болезни (Схемы лечения)
- Лечение гипертонической болезни у лиц старческого возраста (Гипотензивные препараты)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Понижение артериального давления)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Категории повышенного риска)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Ряд ограничений и противопоказаний)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Мероприятия по первичной профилактике)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Вопрос об использовании некоторых препаратов)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (У лиц имеющих «факторы риска»)
- Некоторые частные вопросы гипотензивной терапии (Галидор)
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Замечания Е. М. Тареева)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах
- Некоторые вопросы профилактики гипертонической болезни (Пограничная гипертензия)
- Программа экстренной помощи при гипертензивных кризах (Ганглиоблокаторы)