При проведении хирургического вмешательства выделяют следующие этапы: Остановка кровотечения В момент вскрытия брюшной полости кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. В связи с этим необходимо быстро найти источник кровотечения. Кровь, скопившуюся в брюшной полости при отсутствии разрыва полого органа, собирают черпаком в банку с консервантом (4% раствором цитрата натрия) для переливания ее в вену пострадавшего….

На основании установленного характера и тяжести поражения раненных в живот разделяют на следующие сортировочные группы: пострадавшие с повреждениями, не совместимыми с жизнью, в крайне тяжелом состоянии. Их направляют в госпитальное отделение для симптоматического лечения. пострадавшие, нуждающиеся в помощи по жизненным показаниям (наружное и внутреннее кровотечение, шок, перитонит). Их по показаниям направляют в операционную или противошоковую…

Катетеризация мочевого пузыря. Показания: невозможность или затруднение самостоятельного мочеиспускания, подозрение на разрыв мочевого пузыря. Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала. Если при катетеризации получено более 1 л кровянистой жидкости, следует заподозрить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (поступление жидкости из брюшной полости). Однако отсутствие этого признака не позволяет исключить такой разрыв. При неудачной попытке проведения катетера в мочевой пузырь…

Первая медицинская помощь при повреждениях живота осуществляется в порядке само и взаимопомощи или членами санитарных дружин непосредственно на месте поражения. Эту помощь оказывают, используя индивидуальные или подручные средства. Признаки, указывающие на повреждение живота, — тошнота, рвота, жажда, боли в животе, задержка мочеиспускания или наличие крови в моче. При поверхностном осмотре отмечаются бледность кожных покровов, холодный…

Выбор доступа зависит от характера внутригрудных повреждений. Вскрытие плевральной полости не всегда целесообразно производить расширением раны в ходе хирургической обработки. Обычно выполняют боковую стандартную торакотомию в пятом — шестом или седьмом межреберье в положении больного на здоровом боку. Разрез кожи начинают от парастернальной линии и по ходу межреберья продолжают до задней подмышечной линии. Послойно рассекают…

Дренирование средостения показано при нарастающей напряженной эмфиземе средостения, при которой может развиться сдавление полых органов (верхняя полая вена и ее ветви, правое предсердие). Положение больного на спине с небольшим валиком под лопатками. Операционное поле готовят обычным способом. Под местной анестезией (0,25% раствор новокаина) выполняют поперечный разрез кожи длиной до 3 см в яремной ямке, непосредственно…

Показанием для ее выполнения являются гемоторакс и напряженный пневмоторакс. Для удаления воздуха пункцию осуществляют во втором межреберье по срединно-ключичной линии, для удаления крови — в пятом или шестом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Обезболивание осуществляют в положении больного сидя либо полулежа на спине, инфильтрируя 0,25% раствором новокаина все слои грудной стенки, включая плевру….

Важным моментом при лечении больных является борьба с болью, в связи с чем назначают анальгетики, не угнетающие дыхания (2 мл 50-% раствора анальгина внутривенно, 1 — 2% раствор промедола и др.). Препараты для нейролептанальгезии (дроперидол, фентанил) и морфин применяют с большой осторожностью, так как они могут вызывать угнетение дыхания. При одиночных переломах ребер в место…

Ранения шеи и надключичной области встречаются относительно редко, но их относят также к категории тяжелых повреждений, так как возможны ранения крупных кровеносных сосудов шеи, плечевого сплетения, спинного мозга, трахеи, глотки, пищевода, а также легких и сердца. Основные мероприятия — борьба с кровотечением, острой закупоркой дыхательных путей в результате кровотечения в трахеобронхиальное дерево или сдавления трахеи…

При колото-резаных проникающих ранениях груди могут повреждаться легкие. В зависимости от характера и локализации ранения бронхолегочных структур обычно возникает пневмо-, гемоторакс с частичным или полным коллапсом легкого. Повреждение долевых и главного бронхов может быть причиной напряженного пневмоторакса. Открытый пневмоторакс при этих ранениях встречается редко. Неотложные мероприятия при ранении легких: создание герметичности грудной раны при открытом…