Клиническая картина стихающего перитонита проявляется тем, что в течение первых суток после операции наблюдается последовательное уменьшение тахикардии и одышки; температура тела снижается до субфебрильных цифр; по дренажам, стоящим в брюшной полости, прекращается выделение гнойного экссудата. Язык становится влажным, появляются перистальтические шумы. В периферической крови снижается лейкоцитоз и нормализуется лейкоцитарная формула. При прогрессирующем течении перитонита состояние…
Расхождение краев послеоперационной раны чаще всего является следствием истощения организма пострадавшего, выраженной белковой недостаточности и может быть полным или частичным. Если расхождение раны произошло до снятия кожных швов, возникает дефект брюшной или грудной стенки, прикрытой кожей, так как разошлись лишь глубокие слои раны; если кожные швы были сняты, то расхождение краев раны обычно сопровождается выпадением…
Все осложнения можно разделить на местные, непосредственно связанные с операционной раной или зоной вмешательства, и общие, возникающие в послеоперационном периоде в организме вследствие имеющихся изменений или патологических состояний. Кровотечение из раны наблюдается чаще всего в 1-е часы после операции и является следствием недостаточного гемостаза или соскользнувшей с кровеносного сосуда лигатуры. Незначительное кровотечение останавливают местным применением…
В ряде случаев в мягких тканях и полостях организма хирург оставляет микроирригаторы или дренажи для введения лекарственных препаратов — антибиотиков или антисептиков. Микроирригаторы — мягкие трубки из полимерных материалов, диаметром от 1 до 5 мм, наружные концы которых перевязаны шелковой нитью. Лечебные препараты вводят через прокол иглой этих трубок, тщательно соблюдая правила асептики. Введение антибиотиков…
Парез возникает у пострадавших, оперированных по поводу травмы живота, а также у пожилых больных. Пассивное, неподвижное положение в постели усугубляет парез вынужденное голодание также ведет к угнетению моторики желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина умеренно выраженного пареза проявляется отсутствием перистальтических шумов без вздутия живота, срыгиванием и рвотой. Через 2 — 3 сут явления пареза самостоятельно исчезают. При…
Для предупреждения и лечения гнойных осложнений ран, особенно в условиях массового поступления пострадавших, в 1-е сутки после операции назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальной терапевтической дозировке. В последующем при возникновении абсцессов, перитонита, эмпиемы плевры, остеомиелита и других гнойных осложнений назначать антибиотики необходимо с учетом результатов микробиологического исследования при определении чувствительности к антибиотикам выделенной микробной…
В 1-е сутки после операции пострадавший (при отсутствии специальных противопоказаний) должен поворачиваться в постели, на 2е сутки сидеть, заниматься лечебной гимнастикой, на 3 — 5-е — ходить. Лечебная гимнастика предупреждает развитие послеоперационных осложнений (пневмонии, пролежни, парезы и т. д.). В 1-е сутки после тяжелой операции назначают дыхательную гимнастику (больной каждые 30 — 40 мин делает…
Дегмин нетоксичен при наружном применении, хорошо растворим в водопроводной и морской воде, образуя густую и стойкую пену, используют 1% раствор (разведение 1:30). Руки протирают двумя поролоновыми губками, смоченными дегмином (по 3 мин каждой губкой). Пену, образующуюся на руках, удаляют стерильным полотенцем. При длительном применении дегмина в редких случаях может возникнуть дерматит. Кроме того, ногтевые ложа…
Хирурги и операционные сестры, работающие в операционной, должны тщательно оберегать руки от загрязнения; на руках не должно быть трещин, царапин, заусениц и мозолей; ногти коротко острижены и чисты. Не следует обрезать огрубевшую кожу ногтевого валика, так как при этом образуется щель между ногтевым валиком и ногтем, в которой могут скапливаться микроорганизмы. Покрывать ногти лаком запрещается….
В ходе оперативного вмешательства важно бережно относиться к тканям, использовать малотравматичные и рациональные доступы к месту локализации повреждения, тщательно выполнять гемостаз, широко используя применение гемостатических губок. Операцию целесообразно выполнять под местной анестезией или при ее травматичности — под наркозом. Может быть применен масочный эфирный наркоз или закись азота с нейролептанальгезией. Барбитураты (гексенал, тиопентал натрия, барбамил)…
