К переливанию цельной крови следует относиться, как к трансплантации живой аллогенной ткани. Эта операция должна назначаться по строгим показаниям. Основная цель гемотрансфузии — возместить дефицит форменных элементов крови и белковых факторов плазмы. Показанием к переливанию крови является острая кровопотеря, превышающая 15% объема циркулирующей крови (ОЦК), а также гиповолемия с проявлениями гипоксии. Прежде чем приступить к…

Для катетеризации подключичной вены больного укладывают на спину с приведенными к туловищу руками. После обработки и анестезии кожи пункционной иглой, соединенной со шприцем, наполовину заполненным раствором новокаина, прокалывают кожу в одной из «типичных» точек, расположенных в четырехугольнике, образованном ключицей, II ребром и вертикалями: одной, опущенной от середины ключицы, другой — от ключицы на расстоянии 2…

Венесекцию осуществляют после соответствующей обработки и анестезии кожи и подкожной клетчатки и обкладывания операционного поля стерильным материалом. В месте проекции вены делают продольный (относительно вены) разрез кожи длиной 2—3 см. Вену выделяют тупым путем на протяжении 1,5—2 см и подводят под нее 2 лигатуры из тонкого шелка или кетгута. Целесообразно на время поиска и выделения…

Разрез кожи по средней линии шеи от перстневидного хряща до яремной вырезки. Тупым путем разделяют фасции и раздвигают мышцы, обнажают перешеек щитовидной железы. В отличие от предыдущей операции перешеек оттягивают тупым крючком кверху. Жировую клетчатку и сосуды претрахеального пространства отодвигают в стороны от средней линии, после чего обнажаются кольца трахеи. На всех этапах операции необходим…

Положение пострадавшего на спине (можно без валика под лопатками) или полусидячее с подушками под головой илопатками. Допустима операция без анастезии. Одномоментным вертикальным разрезом но средней линии шеи ниже щитовидного хряща рассекают кожу, щитоперстневидную связку и дугу перстневидного хряща. В разрез вводят любой кровоостанавливающий зажим (прямой или изогнутый) и раздвигают бранши, что сразу обеспечивает поступление воздуха…

Трахеостомия — вскрытие трахеи с введением канюли в  ее просвет. Этой операцией должен владеть врач любой специальности. Различают 3 основных вида нарушения дыхания, при которых могут возникать показания к трахеостомии. В зависимости от вида патологии дыхания трахеостомия преследует различные цели. При механической непроходимости дыхательных путей в верхнем отделе трахеостомию проводят для предотвращения механической асфиксии: канюля,…

Интубация трахеи через нос показана при травмах или тугоподвижности нижней челюсти, когда прямая ларингоскопия затруднена или невозможна. Для ее выполнения голову больного запрокидывают, эндотрахеальную трубку вводят в нижний носовой ход таким образом, чтобы ее срез был обращен к перегородке носа и травма слизистой была минимальной. При прохождении носоглотки (появление струи воздуха при выдохе или при…

Интубация трахеи — манипуляция, заключающаяся во введении специальной трубки в просвет трахеи. К интубации трахеи прибегают: при оказании реанимационной помощи лицам с выраженным нарушением спонтанного дыхания; при длительных и травматичных оперативных вмешательствах; операциях, требующих длительной миоплегии, достигаемой применением мышечных релаксантов; повреждениях трахеи и травмах груди для санации дыхательных путей; у больных в состоянии комы. Относительными…

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником. В момент сдавления кровь из правого желудочка поступает по легочным сосудам в легкие, а по мере прекращения сдавления полости сердца наполняются кровью. Наружный массаж сердца может быть эффективным только при одновременном проведении искусственного дыхания, что способствует улучшению кровообращения. Такому массажу…

Искусственную вентиляцию легких проводят выдыхаемым воздухом человека, а также воздухом или кислородом, подаваемым с помощью специальных аппаратов и приспособлений. В экстренных условиях при остановке дыхания в первую очередь необходимо начать проведение искусственной вентиляции легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», когда оказывающий первую помощь вдувает «свой» воздух в легкие пострадавшего. Такой…