Главная / Гипертоническая болезнь / Лечение и профилактика гипертонической болезни / Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика

Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика

Сочетание радреноблокатора, миотропного средства и диуретика обеспечивает при соответствующем подборе доз и длительном лечении достаточное понижение артериального давления у большинства больных во всех стадиях заболевания.

Несколько ограничивается круг показаний для применения алкалоидов раувольфии и подчеркивается необходимость назначения малых доз этих препаратов. Гуанетидин сохраняет свою роль главным образом при лечении тяжелых, рефрактерных и злокачественных форм гипертонической болезни.

Прочные позиции занимают препараты средней линии — аметилдопа и катапресан. В последние годы наряду с эмпирическим методом, который попрежнему доминирует, делаются попытки найти новые подходы к определению индивидуальных лекарственных режимов. Предлагается, в частности, основывать правильный выбор лекарств на изучении «гуморального статуса» больных, т. е. учитывать такие показатели, как активность ренина, концентрация альдостерона в плазме крови, экскреция с мочой катехоламинов, величины МО, ПС, ОЦП.

В клинических условиях исследование этих факторов у больных, устойчивых к лечению, действительно способствует выработке более рациональной терапии.

Патофизиологический («нейрогуморальный») принцип лечения, несомненно, имеет перспективы. Однако в настоящее время было бы нереальным рекомендовать его для широкого использования в лечебной практике.

Существует другая возможность, которая приближает нас к патогенетическому методу подбора лекарственных режимов. Мы имеем в виду тщательный анализ особенностей клиники различных форм гипертонической болезни и применение некоторых фармакологических проб, позволяющих судить об относительной роли двух ведущих механизмов поддержания высокого артериального давления — объемного (натриевого) и вазоконстрикторного.

В предыдущих главах было дано описание клинических и патофизиологических признаков гиперадренергического, объем(натрий)зависимого (низкоренинный), вазоконстрикторного (нормо, высокоренинный) типов заболевания. Ниже обсуждается вопросы избирательного назначения лекарственных режимов при этих разновидностях гипертонической болезни.

«Гипертоническая болезнь»,
М.С. Кушаковский

Смотрите также:

Мед312.ру