Противопоказания к абдоминальному кесареву сечению
К ним относятся заболевания матери, при которых опасность кесарева сечения больше, чем акушерские осложнения. Это прежде всего выраженные признаки инфекции родовых путей, амнионита, гнойничковые заболевания кожи брюшных стенок, внутриутробная смерть плода (кроме случаев витальных показаний при предлежании плаценты, преждевременной отслойке плаценты), глубокая недоношенность плода, длительная гипоксия плода, предварительная попытка родоразрешения влагалищным путем (наложение щипцов, попытка поворота плода).
Операция кесарева сечения требует обязательного предварительного ознакомления с общим состоянием больной (сердечнососудистая система, органы дыхания, почки, группа крови), правильного выбора момента операции, метода обезболивания и способа операции. Если операция производится в срочном порядке и роженица недавно ела, то перед обезболиванием необходимо произвести промывание желудка, это предупреждает опасность асфиксии вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Когда производить операцию кесарева сечения: после начала родовой деятельности и раскрытия зева матки или в последние дни беременности? Противники второго предложения опасаются гипотонического кровотечения во время операции и возможности последующей задержки оттока лохий из матки.
Многолетний опыт показал, что эти опасения неосновательны и операцию абдоминального кесарева сечения можно и должно в ряде случаев (при сильном кровотечении в связи с предлежанием плаценты, наличии рубца после бывшего кесарева сечения с заживлением раны вторичным натяжением) производить в конце беременности, не ожидая начала родовой деятельности и раскрытия зева матки.
В процессе родов операция должна производиться своевременно, в оптимальные сроки, т. е. не слишком поспешно или, наоборот, с запозданием, когда уже существует реальная опасность мертворождения или даже смерти матери.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Акушерские щипцы
- Полостные щипцы при первой и второй позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде
- Виды обезболивания при операции кесарева сечения
- Декантация
- Бинт Вербова
- Затруднения при операции наложения щипцов (первый момент)
- Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки
- Эвисцерация, спондилотомия
- Действие щипцов
- Затруднения при операции наложения щипцов (второй момент)
- Кесарево сечение с продольным рассечением нижнего сегмента матки
- Ручное отделение плаценты
- Выбор модели щипцов
- Затруднения при операции наложения щипцов (третий момент)
- Классическое абдоминальное кесарево сечение (корпоральное)
- Ручное обследование матки (examinatio uteri manualis)
- Условия для наложения щипцов
- Осложнения при операции наложения акушерских щипцов
