Показания к операции кесарева сечения
Остановимся подробнее на некоторых превентивных показаниях к операции кесарева сечения
I. Узкий таз (анатомически и клинически). Определение показаний к операции кесарева сечения при незначительных сужениях таза (с истинной конъюгатой больше 7,5 см) представляет нередко очень большие трудности и может быть установлено не во время беременности, а только после тщательного наблюдения за динамикой родов.
В этих иногда очень сложных случаях вопрос о хирургическом вмешательстве разрешается на основании изучения суммы факторов: акушерского анамнеза, общего состояния роженицы, ее возраста, соотношений между размерами плода (головки) и таза (в настоящее время существенную помощь оказывает повторное ультразвуковое определение бипариетального размера головки плода), характера родовой деятельности.
II. Опухоли женских половых органов, кишечника, клетчатки, лимфатических узлов таза. При сравнительно небольших размерах опухоли возможно извлечение плода после эмбриотомии.
Однако подобное вмешательство противоречит основному принципу перинатологии — сохранить жизнь матери и ребенка. В таких случаях оптимальным вариантом является операция кесарева сечения в сочетании с удалением опухоли. При этом необходимо разъяснить женщине, что отказ от операции кесарева сечения не может избавить ее от необходимости влагалищной операции для извлечения плода и, возможно, еще второй операции (в дальнейшем) для удаления опухоли.
III. Состояние агонии или внезапная смерть женщины во время родов. В таких случаях плод может быть извлечен живым (при неподготовленных для влагалищного родоразрешения родовых путях) путем кесарева сечения лишь в течение ближайших 7 — 8 мин после смерти матери. Операция должна быть произведена с соблюдением всех правил асептики во избежание возможной ошибки в установлении точного диагноза смерти роженицы.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Метрейриз
- Полостные щипцы при второй позиции плода, затылочном предлежании, переднем виде
- Противопоказания к абдоминальному кесареву сечению
- Эмбриотомия
- Акушерские щипцы
- Полостные щипцы при первой и второй позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде
- Виды обезболивания при операции кесарева сечения
- Декантация
- Бинт Вербова
- Затруднения при операции наложения щипцов (первый момент)
- Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки
- Эвисцерация, спондилотомия
- Действие щипцов
- Затруднения при операции наложения щипцов (второй момент)
- Кесарево сечение с продольным рассечением нижнего сегмента матки
- Ручное отделение плаценты
- Выбор модели щипцов
- Затруднения при операции наложения щипцов (третий момент)
