Затруднения при операции наложения щипцов (первый момент)
Затруднения могут зависеть от неподготовленности родовых путей и узости влагалища, с трудом пропускающего 2 — 3 пальца акушера.
В этих случаях необходимо расширить влагалище хирургическим способом и устранить резкую резистентность тазового дна при помощи срединной перинеотомии, в редких случаях — паравагинального разреза (с обезболиванием).
Иногда ложка щипцов встречает препятствие и не продвигается глубже. Это затруднение может быть обусловлено попаданием верхушки ложки в складку влагалища или, что гораздо опаснее, в его свод, необходимо тотчас прекратить введение ложки и выяснить причину, вводить ложку необходимо всегда под контролем пальцев.
Затруднения во время введения ложек могут зависеть от значительной конфигурации головки, при которой головная кривизна щипцов не охватывает плотно головку, в этих случаях лучше применить прямые параллельные щипцы Гумилевского или Лазаревича.
Если препятствие связано с асимметрией таза, рекомендуется извлечь ложку, ввести ее не вдоль боковой, а вдоль задней стенки таза и затем попытаться осторожно переместить ее кпереди, подталкивая нижнее ребро ложки.
Препятствие может возникнуть и при неправильном введении ложек, когда преждевременно (до прилегания ложки к теменному бугру при затылочном предлежании) опускают рукоятку и верхушки ложек упираются в поверхность головки, а не обходят ее.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания
- Трудности и осложнения при извлечении плода и ручном пособии при тазовом предлежании
- Краниотомия (первый момент)
- Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания
- Разгибание головки
- Краниотомия (второй момент)
- Выходные щипцы при переднеголовном предлежании
- Кесарево сечение
- Краниотомия (третий момент)
- Выходные щипцы при лицевом предлежании
- Кесарево сечение (показания)
- Техника введения краниокласта
- Полостные щипцы
- Показания к операции кесарева сечения
- Осложнения при краниотомии
- Кожно-головные щипцы Иванова — Гаусса
- Полостные щипцы при первой позиции плода, затылочном предлежании, переднем вид
- Условия для операции абдоминального кесарева сечения и топографоанатомические отношения
