Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях / Операция выскабливания (третий момент)

Операция выскабливания (третий момент)

13.07.2010

Производят разрушение и удаление плодного яйца при помощи кюреток с последующим применением специальных абортных щипцов. В настоящее время применяют вначале тупую, а затем две острые изогнутые кюретки — большую (№ 5 — 6) и меньшую (№ 2).

Ручку кюретки берут тремя пальцами правой руки и, подтягивая влагалищную часть шейки матки к себе и кзади (или кпереди), вводят осторожно кюретку до дна матки. Затем хирург производит движение кюреткой от дна матки по направлению к внутреннему маточному зеву, такие движения кюреткой совершают последовательно по передней, правой и задней, левой стенкам матки.

При отслойке плодного яйца иногда возникает довольно значительное кровотечение, хирург не должен при этом теряться: следует продолжать выскабливание, так как матка сократится и кровотечение прекратится лишь после удаления плодного яйца. После тупой кюретки применяют острую, вначале большую (№ 5 — 6), а затем меньшую кюретку (№ 2), чтобы удалить отпадающую оболочку в области трубных углов.

Прежде всего захватывают и удаляют щипцами те элементы плодного яйца, которые выступают из зева, после этого вводят закрытые щипцы до дна матки, а затем несколько вытягивают их обратно (чтобы не захватить дно матки) и, раскрыв, захватывают отдельные части плодного яйца. Если части плодного яйца еще не отделены, надо вновь ввести кюретку в матку и отслоить плодное яйцо. Проверив острой кюреткой область углов матки, заканчивают операцию.

Нерационально и даже вредно обрабатывать стенки матки тампоном, смоченным настойкой йода, и тампонировать матку. Нет оснований также применять дезинфицирующие растворы. Если удалено все плодное яйцо, кровотечение, как правило, останавливается, при гипотонии показана инъекция эргометрина или другого средства, сокращающего матку.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру