Использование релаксантов
Инфильтрационная новокаиновая анестезия по Вишневскому может применяться и при брюшностеночном кесаревом сечении. Техника подобной анестезии описывается подробнее в специальных руководствах. Существенным недостатком ее является невозможность снятия болевых ощущений при извлечении плода и последа. В связи с этим целесообразнее применение ингаляционного наркоза закисью азота с кислородом, эфирно-кислородного наркоза.
Такой наркоз показан и при больших влагалищных операциях: ручное обследование матки, ручное отделение и выделение последа, наложение полостных акушерских щипцов, наружновнутренний поворот, извлечение плода за тазовый конец (ножку), эмбриотомия. В конце операции показано внутривенное введение 1 мл окситоцина или 1 мл метилэргометрина с целью сокращения матки и профилактики кровотечения.
При серьезном экстрагенитальном заболевании (особенно при заболеваниях сердечнососудистой системы) беременной (роженицы), акушерских кровотечениях, кесаревом сечении, операции по поводу разрыва матки целесообразно применять ингаляционный наркоз с интубацией в сочетании с релаксантами короткого действия (листенон).
Использование релаксантов позволяет исключить длительное насыщение эфиром или другим сильным наркотиком, осуществлять управляемую вентиляцию легких. Если ингаляционный наркоз применяют при срочной операции и больная не подготовлена к ней, необходимо предварительно промыть желудок, чтобы предотвратить опасность асфиксии при попадании рвотных масс в воздухоносные пути.
После подготовки к операции и проведения анестезии акушер еще раз производит тщательное влагалищное исследование и критически оценивает индивидуальные особенности роженицы (беременной) — строение таза, состояние мягких родовых путей, характер предлежащей части, высоту ее стояния и механизм родов.
Точное знание механизма родов (нормальных и патологических), четкий план проведения операции на основе данных исследования — важнейшие моменты, без которых невозможно бережное и правильное осуществление операции.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
- Техника операции наложения щипцов (второй момент)
- Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракция
- Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении
- Техника операции наложения щипцов (третий момент)
- Акушерские пособия и операции при тазовом предлежании плода
- Послеоперационный период при кесаревом сечениеи
- Техника операции наложения щипцов (четвертый момент)
- Извлечение плода за тазовый конец
- Эмбриотомия
- Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания
- Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб
- Краниотомия
- Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания
- Трудности и осложнения при извлечении плода и ручном пособии при тазовом предлежании
- Краниотомия (первый момент)
- Выходные щипцы при переднеголовном предлежании
- Разгибание головки
- Краниотомия (второй момент)
