Характеристика групп детей, сравниваемых по уровню организации медицинской помощи

На частоту рецидивов ревматизма, кроме лечебно-профилактических мероприятий (прежде всего бициллино-медикаментозной профилактики), большое влияние оказывают пол, возраст, число перенесенных ранее атак, давность последней атаки, наличие инфекционных очагов, характер течения при первой атаке, отягощенная по ревматизму наследственность.

Частота формирования пороков сердца зависит от своевременности диагностики и лечения, характера течения процесса, степени выраженности ревмокардита, нарушений сроков бициллино-медикаментозной профилактики, наличия очагов хронической инфекции, возраста, пола.

Оценка эффективности медицинского обслуживания детей, больных ревматизмом, проводилась нами по двум группам:

  1. дети, которым медицинская помощь была оказана без нарушений в ее организации на всех этапах (стационар, санаторий, поликлиника);
  2. дети, не прошедшие лечения на каком-либо этапе, или те, которым несвоевременно или неполно оказывалась помощь на каждом отдельном этапе (или на одном из трех этапов).

При сопоставлении двух указанных групп больных ревматизмом детей по факторам, которые могут оказывать существенное влияние на исход ревматизма: пол, возраст, длительность заболевания, активность ревматического процесса, характер его течения, степень поражения сердца в момент выявления, наличие других хронических заболеваний, а также по характеристике жилищно-материальных условий, выявлена их принципиальная однородность.

Однако доля детей в возрасте 3 — 6 лет была достоверно выше в группе «с нарушениями в организации этапного лечения» (21,9 против 9,2). Это обстоятельство будет далее особо проанализировано с точки зрения возможного его влияния на частоту рецидивов.

Многие авторы сообщают о рецидивировании в первые 5 лет, и особенно в первые 2 года после перенесенной атаки, и постепенном уменьшении угрозы рецидивов в неактивной фазе. А. В. Долгополова, Н. Н. Кузьмина (1978) приводят данные о смещении максимальной частоты рецидивов на 4 — 5-й годы наблюдения и позднее.

У преобладающего большинства детей в обеих изученных группах в момент выявления диагностирован ревматизм в активной фазе. 

По данным некоторых авторов, имеется зависимость между частотой рецидивирования и характером течения ревматического процесса при первой атаке: при остром течении рецидивы встречаются относительно редко, при подостром — чаще, при затяжном — значительно, чаще.

«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин

Смотрите также:

Мед312.ру