Электротравма

Электротравма возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Под влиянием тепла, образующегося при прохождении электрического тока по тканям тела, возникают ожоги (знаки тока). Электрический ток обычно вызывает глубокие ожоги IIIб — IV степени.

При оказании первой медицинской помощи на месте поражения необходимо:

  • быстро освободить пораженных от действия электротока;
  • провести при необходимости реанимационные пособия;
  • быстро организовать доставку пораженных для оказания им врачебной помощи.

Освободить пораженного от действия электротока можно, используя подручные средства: сухую веревку, палку, доску и др. или, перерубив подходящий к нему провод лопатой или топором. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, встать на сухую доску, деревянный щит и т. п. Пораженного надо взять за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, пальто).

Реанимационные пособия заключаются в проведении искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос и закрытого массажа сердца. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.

Для уменьшения боли пострадавшим вводят обезболивающий препарат, на область электроожогов накладывают асептическую повязку.
Первая врачебная помощь при тяжелой электротравме основывается на следующих принципах: восстановление функции дыхания и сердечной деятельности; предупреждение и купирование возбуждения заключается в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с помощью респиратора через S-образную трубку. При необходимости — интубация трахеи и ИВЛ с помощью дыхательного аппарата. При угнетении дыхания внутривенно вводят 0,5 — 1,0 мл 1% раствора лобелина.

Для восстановления сердечной деятельности применяют закрытый массаж сердца. При пониженном артериальном давлении, аритмии используют инфузионную терапию с введением 400 — 800 мл реополиглюкина, 400 — 500 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната и 100 — 200 мл 0,125% раствора новокаина. Кроме того, дополнительно вводят внутривенно 1 мл 0,05% раствора строфантина.

Фибрилляцию сердечной мышцы устраняют дефибриллятором. При отсутствии дефибриллятора внутриартериально или непосредственно в полость сердца вводят 10 мл 1% раствора новокаина или 10 мл 5,0 — 7,5% раствора калия хлорида. После прекращения фибрилляции сердечной мышцы для нейтрализации действия калия внутривенно вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида, при остановке сердца внутрисердечно — 1 мл раствора адреналина в разведении 1:1000.

При длительном возбуждении применяют нейролептик — 0,25% раствор дроперидола по 0,1 — 0,2 мл на 1 кг массы тела в сочетании с 1 мл 2% раствора промедола.

После восстановления дыхательной и сердечной деятельности в течение 24 — 48 ч ведут контроль за дыханием, пульсом, артериальным давлением, суточным диурезом, показателями ЭКГ. Следует иметь в виду, что у пострадавших с электротравмой возможна повторная остановка дыхания и сердечной деятельности.


«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Смотрите также:

Мед312.ру