Отморожение

Отморожением называется местное холодовое поражение какой-либо части тела, приводящее к повреждению тканей вплоть до их омертвения. Их классифицируют по тяжести местного поражения тканей, локализации и периодам развития патологического процесса.

По тяжести местного поражения тканей выделяют отморожения I — II — III — IV степени.


Классификация отморожении по глубине повреждения тканей

Классификация отморожении по глубине повреждения тканей

 I степень отморожения на рисунке не обозначена, так как не сопровождается морфологическими нарушениями.


Наиболее частой локализацией являются кисти, стопы, голени, область коленных суставов, лицо, ушные раковины. По периодам развития патологического процесса выделяют скрытый дореактивный и реактивный, наступающий после согревания.

Отморожение I степени характеризуется белой или багровой окраской кожи и умеренным отеком тканей в пораженной области. Болевая чувствительность в дореактивном периоде снижена и, напротив, повышена при согревании.

Отморожение II степени — окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей в пораженной области. Эпидермис отслоен и приподнят в виде пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, которые могут появляться спустя несколько часов или 2 — 3 дня после согревания. Имеет место некроз поверхностных слоев кожи. Дном пузырей служит жизнеспособный сосочковый слой кожи. В дореактивном периоде болевая чувствительность снижена. После согревания сохраняется ощущение онемения и возникают резкие боли.

Отморожение III степени — окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей, эпидермис отслоен и приподнят в виде пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Имеет место некроз всей толщи кожи.

Дном пузырей является омертвевший сосочковый слой, болевая чувствительность отсутствует. Выражено онемение пораженных отделов конечности, болевой синдром может прогрессировать в период демаркации некротических тканей.

Отморожение IV степени в первые часы и дни после холодового поражения мало отличается от отморожения  III степени. Лишь на 5 — 7-й день после уменьшения отека I появляются первые признаки отграничения мертвых тканей от жизнеспособных. Далее к 9 — 10-му дню развивается влажная либо сухая гангрена (мумификация).

«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Смотрите также:

Мед312.ру