Помощь после окончания сортировки

19.07.2011

После окончания медицинской сортировки помощь сводится к исправлению ранее наложенных повязок или их укреплению.

На обнаженные ожоговые раны накладывают асептические повязки или повязки с раствором фурацилина (1:5000); вводят обезболивающие (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина); дают 1 — 2 стакана щелочно-солевой смеси.

При ожогах органа зрения для обезболивания закапывают в глаз 2 — 3 капли 0,25% раствора дикаина.

Для предупреждения инфекционных осложнений закладывают за веки 5% левомицетиновую мазь и накладывают асептическую повязку. Дальнейшее лечение ожогов глаз и их последствий осуществляют в специализированном лечебном учреждении офтальмологом или при его участии.

Эти положения сохраняют свою силу для всех 3 сортировочных групп пострадавших с ожоговой травмой.

Пораженных сортировочной группы с крайне тяжелым ожоговым шоком переводят в палаты для симптоматической терапии.

Главной отличительной чертой для обожженных II сортировочной группы является то, что все они нуждаются в проведении противошоковой терапии.

Для этого вначале выделяют:

  • пораженных с легким ожоговым шоком (площадь ожога — 10 — 20% поверхности, ИФ — 30 — 70, ПС — 25 —  65);
  • пораженных с тяжелым ожоговым шоком (площадь ожога — 20 — 50% поверхности тела, ИФ — 70 — 100, ПС — 25 — 75).

Обожженных с легким ожоговым шоком направляют в перевязочную для проведения пероральной терапии, накладывают лечебную или исправляют ранее наложенную повязку, осуществляют подготовку к эвакуации с помощью медикаментозных средств.

Пораженных с тяжелым ожоговым шоком направляют в противошоковую палату, где проводят комплексную противошоковую терапию.

Противошоковое лечение должно быть унифицировано, это поможет при недостатке сил медицинской службы оказать помощь наибольшему числу обожженных.

Пероральная терапия заключается в назначении питья щелочно-солевой смеси следующего состава: 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка соли на 1 л воды. Суточная доза этой смеси, необходимой для поддержания гидратации организма во время ожогового шока, колеблется в пределах 10 — 15% массы тела обожженного и может быть определена по таблице.

Суточная питьевая доза щелочносолевой смеси для гидратации организма при ожоговом шоке

Масса тела (вес), кг Количество щелочно-солевойсмеси, л
0—24 ч послеожога 24—48 ч послеожога всего за 48 ч после ожога
11 22 1 2 1 2
40 6,0 4,0 6,0 4,0 12,0 8,0
50 7,5 5,0 7,5 5,0 15,0 10,0
60 9,0 6,0 9,0 6,0 18,0 12,0
70 10,5 7,0 10,5 7,0 21,0 14,0
80 12,0 8,0 12,0 8,0 24,0 16,0
90 13,5 9,0 13,5 9,0 27,0 18,0
100 15,0 10,0 15,0 10,0 30,0 20,0

1 Максимальный объем жидкости, соответствующий 15% массы тела.
2 Минимальный объем жидкости, соответствующий 10% массы тела.

Противопоказание к пероральной терапии ожогового шока — многократная рвота.

Пероральную терапию ожогового шока следует дополнить внутривенным введением следующих средств: обезболивающих (1 мл 1% раствора морфина с 2 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 2% раствора промедола с 2 мл 50% раствора анальгина); нейролептиков (0,1 — 0,2 мл 0,25% раствора дроперидола на 1 кг массы тела); антигистаминных препаратов (2 мл 1% раствора димедрола и др.); сердечно-сосудистых средств (0,5 мл 0,06% раствора коргликона, 5 — 10 мл 2,4% раствора эуфиллина); витаминов (2 мл 5% раствора витамина С, 1 мл 2,5% витамина В, 1 мл 5% витамина В6 вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы).

Указанный комплекс медикаментозных средств следует вводить через каждые 6 ч до купирования шока.


«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Смотрите также:

Мед312.ру