Длительность течения легкого ожогового шока
Длительность течения легкого ожогового шока без поражения дыхательных путей обычно составляет 24 ч, а при их наличии — 48 ч. Тяжелый ожоговый шок длится, как правило, 48 ч, а крайне тяжелый — от нескольких часов (для погибших) до 72 ч (для обожженных, выведенных из шока).
Для прогноза ожогового шока нужно использовать следующие критерии: общая площадь ожога; возраст пострадавших; индекс Франка.
Учитывая эти критерии, прогноз ожогового шока может быть благоприятным, сомнительным и неблагоприятным.
В условиях массового поступления прогнозировать исход термической травмы можно на основе данных таблице.
Прогноз ожогового шока в зависимости от общей площади ожога, возраста обожженных и индекса Франка
Прогноз | Общая площадь ожога, % | Возраст, годы | ИФ | |
без поражения дыхательных путей | с поражением дыхательных путей | |||
Благоприятный | 10 — 40 | 15 — 45* | 30 — 100 | 30 — 80 |
Сомнительный | 40 — 50 | 15 — 45** | 100 — 120 | 80 — 100 |
Неблагоприятный | Более 50 | 15 — 45*** | 120 и более | 100 и более |
* У лиц старше 45 лет прогноз сомнительный.
** У лиц старше 45 лет прогноз неблагоприятный.
*** Ожоги у лиц старше 45 лет квалифицируются как безнадежные и подлежащие только симптоматическому лечению.
При определении прогноза можно также руководствоваться «правилом 100» (ПС), представляющим сумму цифровых значений возраста и общей площади ожога.
Пример 1. У пострадавшего в возрасте 40 лет ожоги на площади 30% поверхности тела. Следовательно, показатель прогноза составит сумму: 40+30=70.
По «правилу 100» прогноз ожидается благоприятным при показаниях до 65, сомнительным — более 65 и неблагоприятным — более 75.
Диагностика поражений дыхательных путей
Диагностика поражений дыхательных путей основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавших. Эти виды травматических поражений обычно имеют место при пожарах в закрытых помещениях, взрывах газа (бензина, ацетона и др.), воспламенении и горении одежды и т. п.
Компонентами поражений дыхательных путей могут быть термическое поражение их верхних отделов (непосредственное воздействие пламени, вдыхание горячего воздуха) и (или) всего респираторного тракта и легочной паренхимы (при дыхании горячим паром).
Вдыхание дыма, частиц копоти, вредных газов, образующихся при горении различных покрытий, служит причиной ингаляционных химических повреждений дыхательной системы. Последний вид поражений может иметь место и при небольших ожогах кожных покровов.
При осмотре выявляют ожоги лица, слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах; у больных отмечают одышку, кашель, боли в горле при глотании, осиплость голоса. В тяжелых случаях дыхание носит стенотический характер с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. При отравлении угарным газом отмечают цианоз видимых слизистых оболочек и серовато-синюшную окраску кожных покровов, могут развиться судороги и коматозное состояние.
«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова
- Отморожение
- Медицинская помощь на месте поражения и на этапах медицинской эвакуации
- Дозы инфузионных сред
- Цель оксигенотерапии
- Ожоги у детей
- Электротравма
- Световое излучение ядерного взрыва
- Медицинская помощь в очаге массового поражения и на этапах медицинской эвакуации
- Помощь после окончания сортировки
- Ожоговый шок