Главная / Неотложная хирургическая помощь при травмах / Термические поражения / Длительность течения легкого ожогового шока

Длительность течения легкого ожогового шока

Длительность течения легкого ожогового шока без поражения дыхательных путей обычно составляет 24 ч, а при их наличии — 48 ч. Тяжелый ожоговый шок длится, как правило, 48 ч, а крайне тяжелый — от нескольких часов (для погибших) до 72 ч (для обожженных, выведенных из шока).

Для прогноза ожогового шока нужно использовать следующие критерии: общая площадь ожога; возраст пострадавших; индекс Франка.

Учитывая эти критерии, прогноз ожогового шока может быть благоприятным, сомнительным и неблагоприятным.

В условиях массового поступления прогнозировать исход термической травмы можно на основе данных таблице.

Прогноз ожогового шока в зависимости от общей площади ожога, возраста обожженных и индекса Франка

Прогноз Общая площадь ожога, % Возраст, годы ИФ
без поражения дыхательных путей с поражением дыхательных путей
Благоприятный 10 — 40 15 — 45* 30 — 100 30 — 80
Сомнительный 40 — 50 15 — 45** 100 — 120 80 — 100
Неблагоприятный Более 50 15 — 45*** 120 и более 100 и более

* У лиц старше 45 лет прогноз сомнительный.
** У лиц старше 45 лет прогноз неблагоприятный.
*** Ожоги у лиц старше 45 лет квалифицируются как безнадежные и подлежащие только симптоматическому лечению.

При определении прогноза можно также руководствоваться «правилом 100» (ПС), представляющим сумму цифровых значений возраста и общей площади ожога.

Пример 1. У пострадавшего в возрасте 40 лет ожоги на площади 30% поверхности тела. Следовательно, показатель прогноза составит сумму: 40+30=70.

По «правилу 100» прогноз ожидается благоприятным при показаниях до 65, сомнительным — более 65 и неблагоприятным — более 75.

Диагностика поражений дыхательных путей

Диагностика поражений дыхательных путей основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавших. Эти виды травматических поражений обычно имеют место при пожарах в закрытых помещениях, взрывах газа (бензина, ацетона и др.), воспламенении и горении одежды и т. п.

Компонентами поражений дыхательных путей могут быть термическое поражение их верхних отделов (непосредственное воздействие пламени, вдыхание горячего воздуха) и (или) всего респираторного тракта и легочной паренхимы (при дыхании горячим паром).

Вдыхание дыма, частиц копоти, вредных газов, образующихся при горении различных покрытий, служит причиной ингаляционных химических повреждений дыхательной системы. Последний вид поражений может иметь место и при небольших ожогах кожных покровов.

При осмотре выявляют ожоги лица, слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах; у больных отмечают одышку, кашель, боли в горле при глотании, осиплость голоса. В тяжелых случаях дыхание носит стенотический характер с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. При отравлении угарным газом отмечают цианоз видимых слизистых оболочек и серовато-синюшную окраску кожных покровов, могут развиться судороги и коматозное состояние.

«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Смотрите также:

Мед312.ру