Лечение и профилактика гипертонической болезни

Вызываемое гуанетидином уменьшение МО сердца заметно отражается на регионарном кровотоке, который понижается в таких жизненно важных органах, как сердце, почки, печень, мозг (в меньшей степени). Еще резче нарушается функция почек при переходе больных в вертикальное положение: отмечается падение кровотока и скорости гломерулярной фильтрации. Препарат мало показан тем больным с почечной недостаточностью, у которых азотемия достигает…

Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями. Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на…

Центральный эффект альдомета подтверждается его способностью почти равномерно понижать давление у больных в положении стоя и лежа, что вообще характерно для физиологической регуляции артериального давления. Существует согласие по поводу того, что при длительном применении альдомета основную роль в гипотензивном эффекте играет уменьшение сосудистого ПС. Изменения сердечного выброса бывают разнонаправленными. К. Н. Замыслова с соавт. (1971)…

В отличие от некоторых других гипотензивных средств альдомет понижает активность ренина в плазме крови и тем самым тормозит образование ангиотензина II и альдостерона. Кроме того, альдомет обладает свойством предотвращать повышение активности ренина в плазме в ответ на введение гипотиазида и других салуретиков. Одновременно сглаживаются отрицательные эффекты диуретиков на почечную гемодинамику и гломерулярную фильтрацию (Kaplan, 1975)….

По наблюдениям Weidmann с соавт. (1974), к альдомету более устойчивы больные с низкоренинной формой гипертонической болезни. Чтобы предотвратить увеличение ОЦП, задержку воды и усилить гипотензивный эффект, альдомет обычно с самого начала назначают вместе с гипотиазидом (50—100 мг в день) или с его аналогами. В этих случаях систолическое давление в среднем понижается на 50 мм рт….

Хуже реагируют на прием альдомета больные с диэнцефальными расстройствами, дисфункциями гипоталамической области: у них усиливается возбуждение, учащаются вегетативные кризы с тахикардией, полиурией и слабостью (К Н. Замыслова, Е. В. Эрина и др., 1971). Этим же больным не следует рекомендовать сочетанный прием альдомета с резерпином. Другие побочные эффекты альдомета имеют иммунологическую основу: у 10—20% больных, получающих…

Причиной желтухи, которую некоторые авторы наблюдали в первые 2—3 мес лечения большими дозами альдомета, является внутрипеченочный холестаз, а в более тяжелых случаях некрозы печеночных клеток. Dollery (1965) зарегистрировал это осложнение только у 1 из 135 больных, длительно лечившихся альдометом. Однако все это служит основанием для периодической проверки у больных функции печени, особенно в течение первых…

Авторы пришли к обоснованным и важным в практическом отношении выводам: у мужчин с устойчивым диастолическим давлением от 105 мм рт. ст. и выше, составляющих группу «высокого риска», тяжелые сосудистые осложнения можно предотвратить систематическим, непрерывным применением гипотензивных средств (в другой работе этот факт подтвердился и для женщин, страдающих гипертонической болезнью); при диастолическом давлении ниже 105 мм…

При назначении больному лекарственного режима врач разъясняет своему пациенту перспективы лечения и необходимость проводить его многие годы или всю жизнь. «Болезнь протекает годами, и столь же длительными должны быть лечебные воздействия» (И. К. Шхвацабая, Е. В. Эрина, 1974). У больного должно сложиться ясное представление, что только длительная и устойчивая, а не преходящая нормализация артериального давления…

Все противогипертензивные лечебные режимы включают ограничение поваренной соли в пище. Бедная натрием диета вызывает понижение артериального давления главным образом за счет уменьшения объемов плазмы, внеклеточной жидкости и, следовательно, сердечного выброса. Она также способствует уменьшению чувствительности стенок артериол к сосудосуживающим веществам и потенцирует действие гипотензивных препаратов. Однако сама по себе малонатриевая диета не всегда может обеспечить…