Лечение и профилактика гипертонической болезни
Медикаментозное лечение гипертонической болезни не должно носить характера монотерапии. Ниже мы покажем, что исключение может быть сделано для салуретиков и радреноблокаторов при лечении начальных стадий заболевания. Остальным больным показано комбинированное назначение препаратов, воздействующих на разные звенья аппарата, регулирующего артериальное давление. Это позволяет использовать меньшие дозы лекарств и тем самым снизить число побочных реакций, часто зависящих…
Опыт длительного лечения больных показывает, что умело подобранным сочетанием лекарств можно «расшатать» даже самую устойчивую гипертензию. Вслед за этой начальной фазой лечения наступает фаза эффективного контроля за уровнем артериального давления, когда все еще требуются достаточно большие дозы препаратов. Наконец, в третьей фазе лечения больные многие годы обходятся небольшими, поддерживающими дозами лекарств (!). Такая закономерная эволюция…
Врач не должен всегда стремиться к снижению давления до очень низкого уровня, в частности при лечении больных пожилого возраста и лиц, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга. Теоретические основы поиска оптимальных индивидуальных границ колебаний артериального давления при длительной гипотензивной терапии только разрабатываются (В. В. Сучков и др., 1974). Пока же в практической работе необходимо придерживаться современных…
В период подбора лекарств и отработки дозы больных, находящихся на амбулаторном лечении, должен осматривать врач не реже одного раза в неделю; давление измеряют в положении больного лежа и стоя. Если больной располагает собственным тонометром, то контроль лечения существенно облегчается. К сожалению, рекомендации некоторых клиницистов иметь в каждой семье тонометр пока трудно осуществимы. После стабилизации давления…
Современные гипотензивные средства могут быть классифицированы на основе различных принципов. Ниже приводится одна из наиболее простых классификаций, которая удобна в практическом отношении и дает представление о ведущих механизмах понижения артериального давления.Классификация гипотензивных препаратов Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (нейротропные средства): Вещества преимущественно центрального действия: аметилдопа, катапресан, ингибиторы iMAO (паргиллин и др. — в настоящее…
Вещества преимущественно центрального действия. Альф ам етилдопа (аметилдиоксифенилаланин, метилдопа, допегит, альдомет). В настоящее время одно из самых популярных средств в терапии гипертонической болезни, хотя его введение в практику относится к 1960 г. За истекшие годы произошли существенные перемены в представлениях о характере гипотензивного действия альдомета, отражающие общую эволюцию взглядов на механизмы гипотензивных эффектов нейротропных препаратов….
Центральный эффект альдомета подтверждается его способностью почти равномерно понижать давление у больных в положении стоя и лежа, что вообще характерно для физиологической регуляции артериального давления. Существует согласие по поводу того, что при длительном применении альдомета основную роль в гипотензивном эффекте играет уменьшение сосудистого ПС. Изменения сердечного выброса бывают разнонаправленными. К. Н. Замыслова с соавт. (1971)…
