Лечение и профилактика гипертонической болезни

Уменьшение концентрации ренина в плазме и снижение артериального давления выступают при этих обстоятельствах как два независимых феномена, имеющих, правда, общий источник. Для лечения больных гипертонической болезнью р-адреноблокаторы назначают либо как единственное лекарство, либо в комбинации с другими препаратами. Средние эквивалентные дневные гипотензивные дозы р-адреноблокаторов Препараты Дозы, мг Пропранолол (индерал, обзидан, анаприлин) 40320 Окспренолол (тразикор) 40320…

Необходимо учитывать отрицательные влияния катапресана на психоневрологический статус больных. У 60% из них появляются сонливость, вялость, иногда угнетение, особенно по утрам или через 2—3 ч после очередного приема препарата. При дозе препарата 0,1 мг такое состояние длится до 45 мин, при увеличении дозы оно может затягиваться на несколько часов. Со временем склонность к сонливости уменьшается:…

В наблюдениях А. А. Михайлова, Ю. А. Татьянина (1972) средняя дневная доза для больных в невротической стадии болезни составила 60 мг, при склеротической стадии (классификация Тареева) — 80 мг. Авторам за 9—10 нед удалось добиться нормализации давления у 20 из 47 больных. Ф. Е. Остапюк с соавт. (1974) применяли у больных в I стадии дневную…

Вся картина напоминает гипертензивный криз при феохромоцитоме; в плазме крови и в моче заметно возрастает содержание катехоламинов. Через 2—5 дней явления стихают и выделение катехоламинов понижается до исходного уровня. Реакцию отмены можно уменьшить либо путем возобновления приема катапресана, либо введением аадреноблокатора (фентоламин). Очевидно, что катапресан следует отменять постепенно: дозы понижают в течение одной или даже…

При диастолическом давлении выше 130 мм рт. ст. с помощью больших доз пропранолола удалось нормализовать давление у 76 % больных, удовлетворительный результат был получен у 21,5 % больных, эффекта не было только у 2,5 % больных. Автор подчеркивает, что за 5 1/2 лет непрерывного лечения у больных не возникала устойчивость к пропранололу; со временем дневную…

Гуанетидин (исмелин, изобарин, октадин, октатензин, санотензин) впервые исследован в клинике Page и Dustan (1959). Действие этого симпатолитика сосредоточено в периферических отделах симпатической нервной системы и проявляется в 2 фазах. Во время короткой первой фазы отмечается симпатомиметический эффект препарата. Гуанетидин тормозит связывание норадреналина в одном из «отсеков» депо симпатических нервов, благодаря чему высвобождается мобильная часть нейрогормона…

Постуральная гипотензия усиливается на жаре, при физической нагрузке, лихорадке, употреблении алкоголя. Сосудистое ПС гуанетидин либо не изменяет, либо уменьшает (Н. В. Сибиркин, И. В. Козлович, 1975). Последнее, в частности, наблюдается при внутривенном введении препарата, когда после транзиторного подъема давления происходит его снижение за счет одновременного уменьшения МО и ПС. Прием гуанетидина внутрь не сопровождается гипертензивной…

Вызываемое гуанетидином уменьшение МО сердца заметно отражается на регионарном кровотоке, который понижается в таких жизненно важных органах, как сердце, почки, печень, мозг (в меньшей степени). Еще резче нарушается функция почек при переходе больных в вертикальное положение: отмечается падение кровотока и скорости гломерулярной фильтрации. Препарат мало показан тем больным с почечной недостаточностью, у которых азотемия достигает…

Хорошей иллюстрацией гипотензивного действия гуанетидина могут служить результаты клинических наблюдений сотрудников Института кардиологии имени А. Л. Мясникова АМН СССР. Н. А. Ратнер с соавт. (1971) применили препарат у 140 больных, страдавших гипертонической болезнью во ПБ—III стадии и вторичными гипертензиями. Лечение оказалось эффективным в 93,6% случаев: систолическое давление в среднем понизилось на 24,5%, диастолическое — на…

Среди побочных эффектов гуанетидина особенно часто отмечаются: нарушения эякуляции при сохранении потенции (у 60% мужчин), поносы (в 13—20%), боли в области околоушных желез, мышечная слабость по утрам, брадикардия, расширение и набухание вен на ногах. Поносы обычно удается быстро ликвидировать приемами атропина, белладонны или настойки опия, однако в ряде случаев эти дисфункции кишечника затягиваются на более…