Идентификация роли каждого агента в индивидуальном ответе
Следующим шагом будет идентификация роли каждого агента в индивидуальном ответе, определение их относительной важности и возможностей для терапевтического вмешательства. Имеется заметная связь между неврологической и гуморальной регуляцией реактивности воздухоносных путей.
Возможность общего конечного пути, такого, как измененная анатомическая реактивность вагусного нерва, вызывающая бронхоспазм, может объяснить схожий ответ на различные стимулы и примирить длительное время существующий конфликт между адренергической и аллергической теориями астмы.
Действие а-адренергических, β -адренергических и холинергических стимулов наряду со связью между циклическими нуклеотидами (цАМФ и цГМФ) и их действием на доставку и участие кальция в сокращении гладкой мускулатуры является гордиевым узлом, который необходимо разрубить.
Таким образом, исследование простагландинов является областью изучения, в которой получено большое количество экспериментальных данных, однако, к несчастью, слишком мало клинического применения.
Известно, что простагландины метаболизируются в легких и вовлечены в регуляцию тонуса гладкой мускулатуры бронхов, реакции антиген — антитело — медиатор, передачу импульса по автономной нервной системе и регуляцию активности циклических нуклеотидов.
Таким образом, они оказывают как прямое действие на дыхание, так и непрямое, путем взаимодействия с сердцем, сосудами и клетками. Комплексность этих взаимосвязей делает невозможным изучение легких изолированно от других систем.
Однако образование, действие и метаболизм простагландинов особенно трудны для изучения. Тем не менее их активность (в 10 раз превышающая эффект аэрозоля изадрина) и их связь с другими медиаторами реактивности бронхов иллюстрирует их важную роль в состоянии здоровья и болезни.
Интал и стероидные препараты, применяемые как системно, так и в аэрозоле, получили признание в последние несколько лет, но механизм их действия выяснен не полностью.
Потребуются дополнительные исследования для лучшей идентификации точного пути их воздействия, разработки более эффективных форм назначения и открытия новых агентов, способных разорвать цикл стимул — ответ.
Бронхиальная аллергия сопровождает астму, более чем у 80% детей и у 30 — 50% взрослых, необходимо дальнейшее усовершенствование иммунотерапии. Достоверность диагностики и эффективность лечения требуют более специфической идентификации и очищения аллергенов для применения в кожных пробах, в провокационных ингаляционных тестах/или для RAST и, конечно, для гипосенсибилизации.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

- Частный случай
- Социальные, поведенческие и психологические мероприятия
- Лечение психологического статуса больного
- Общая теория
- Реакции на бронхиальную астму и ее лечение
- Исторические перспективы
- Внимание к больному
- Исследование жизненного стресса
- Усиление риска плохой адаптации и самодеструктивного ответа
- Моделирование бронхиальной астмы
- Дальнейшие направления в изучении бронхиальной астмы: перспективы в ретроспективе
- Биологические системы
- Кашель, хрипы и одышка
- Психологические системы
- Провоцирующие агенты
- Модель систем бронхиальной астмы
- Нейрофизиологические исследования
- Особенности ответа модифицируют начальную ситуацию